胃癌卵巢转移又称克鲁肯贝格（Krukenberg）瘤。据报告，胃癌卵巢转移的发生率为 0.3%～6.7%，但尸检发现的转移发生率为 33%～41%，远高于临床统计结果，也就是说，有相当一部分发生卵巢转移的胃癌患者实际并没有被发现卵巢转移。那么，胃癌在发线卵巢转移后，是否需要治疗，有哪些治疗方法？
手术治疗
对于出现卵巢转移或复发的胃癌患者，医生一般会根据复发或转移的范围以及患者的一般情况来选择采取何种治疗方案，患者情况通常可分为以下三种类型：肿瘤可切除，患者能耐受手术；肿瘤可切除，但患者不能耐受手术；肿瘤不可切除。
研究显示，有卵巢转移的胃癌患者，切除转移灶后患者能获得较长的术后生存期，与没有接受手术切除患者的 3 个月生存期相比，切除卵巢转移灶的患者中位生存期明显延长至 17 个月。因此，对于转移灶可切除并且可耐受手术的患者，医生一般考虑进行手术切除；而对于无法手术切除转移灶或者不能耐受手术的患者，当存在压迫症状时，医生会考虑进行姑息性减瘤手术，否则一般会进行以化疗为主的综合治疗。
辅助治疗
关于辅助化疗在胃癌卵巢转移患者中的应用价值，目前尚无统一意见；靶向治疗亦缺乏相应的循证医学证据。因此，对于发生卵巢转移的胃癌患者，医生一般会先与其进行充分沟通，然后再根据身体情况、治疗意愿，综合评估，权衡利弊后选择最适合的辅助治疗方案。
一般情况下，医生会考虑全身化疗与腹腔化疗相结合的治疗方案。由于胃癌卵巢转移患者对放疗不敏感，因此医生不常规采用放疗，但在出现盆腔复发或骨转移时，会考虑进行姑息性放疗。对于雌激素受体阳性的胃癌卵巢转移患者，医生还可能考虑进行内分泌治疗。
总之，对于发生卵巢转移的胃癌患者，目前尚无理想的治疗策略，患者结局常较差。因此，提高对胃癌术后卵巢转移的认识，早期发现、积极实施根治性切除术，成为改善患者结局的关键。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科侯文彬参与撰写）