糖尿病引起胃部不适时,怎么办?

随着时间的推移,糖尿病会影响患者身体的许多部位。其中之一是迷走神经,它能控制胃排空的速度。当迷走神经遭到破坏时,人体的消化速度会减慢,食物在身体中的实际停留时间比其应该停留的时间更长。

这种疾病叫做胃轻瘫,会让你感到恶心和呕吐,这也不利于患者的血糖稳定。

虽然胃轻瘫症状在患有1型糖尿病患者中更常见,但2型糖尿病患者也可能患上胃轻瘫。大多数胃轻瘫患者至少有10 年的糖尿病史,也有其他与此疾病相关的并发症。

症状

患者会出现:

  • 烧心或反流(胃内容物反流入食管)
  • 恶心
  • 呕吐(在严重的情况下,这种情况可能每天发生)
  • 血糖控制障碍
  • 吃东西时很快就会出现饱腹感
  • 腹胀
  • 食欲不振和体重下降

并发症

食物停留在胃里过久,对胃不利并且会导致细菌的增长。

未经消化的食物会变硬,形成一个叫做胃结石的肿块。它会阻塞患者的胃,使患者吃的东西无法进入小肠。

胃轻瘫会使糖尿病病情难以控制,当食物最终从胃进入小肠时,患者的血糖也会上升。

呕吐也会使患者脱水。

诊断

医生会询问患者的症状,并且会做相应的身体检查,包括血糖检测。此外,医生还可能建议进行其他检查。

钡X射线

患者喝下一种液体(钡),这种液体会覆盖食道、胃和小肠,并在X射线上显示出来。这项检查也被称为上消化道(胃肠)钡餐造影或食管钡餐。

钡剂套餐

吃一顿含钡的饭,医生用X射线观察患者消化食物需要多长时间。这可以让医生了解患者的胃多久会排空。

放射性同位素胃排空扫描

患者吃下含有放射性物质的食物,然后躺在探测辐射的扫描仪下面。如果扫描显示1.5小时后超过一半的食物还停留在胃里,患者就患有胃轻瘫。

胃测压

医生用一根细管通过患者的口腔进入胃部,来测量患者消化食物的速度。

无线动力胶囊:患者用餐时吞下一个小胶囊。它可以测量肠道不同部位的压力、温度和pH值。

胃电图

胃电图让患者在皮肤上贴上电极片来测量胃里的电活动性。

超声检查

医生会借助声波的帮助,观察患者身体内部的情况。

上消化道内镜检查

医生会把一根细管(称为内镜)穿过喉咙来观察患者的胃内壁。

胃或小肠活检

医生可能需要取一个小样本组织来确认诊断结果。

治疗

虽然没有治愈的方法,但胃轻瘫及其症状是可以控制的。

控制血糖会有所帮助。咨询医生,是否需要改变使用胰岛素的时间和频率,是否需要更频繁地检查血糖情况。

同时,咨询医生是否应该停用或替换那些可能加重胃轻瘫的药物。这些药物包括抗抑郁药、高血压药物和某些糖尿病治疗药物。

药物

  • 茶苯海明,这是一种非处方药抗组胺剂有助于预防恶心和呕吐。
  • 多潘立酮,可以治疗与胃轻瘫有关的上消化系统问题。
  • 红霉素,一种抗生素,能促进胃对食物的消化。
  • 甲氧氯普胺,能促进胃肌肉运动,有助于食物在胃部的消化。它还可以防止恶心和呕吐。
  • 昂丹司琼,能阻断大脑和胃中引起恶心和呕吐的化学物质。
  • 丙氯拉嗪,有助于缓解恶心和呕吐。

手术

通过一种叫做胃电刺激的方法,手术植入的装置会向你的胃发出简短、低能量的脉冲信号,以帮助患者预防恶心和呕吐。

在极端情况下,某些患者可能需要一个喂食管。外科医生会植入一根特殊的管子穿过患者的腹壁,之后直接进入小肠。患者通过管子“吃下”特制的液态食物,食物直接进入小肠不会在胃里停留。

饮食的改变

对于糖尿病患者,有助于控制胃轻瘫症状的最好方法之一是改变进食时间和方式。提倡少食多餐,胃里的食物会少一些,这样就不会觉得有饱腹感了。食物也会更容易消化。

此外,还要注意食材。液态和容易消化的食物是不错的选择。例如,用苹果酱代替整只苹果。

避免那些脂肪含量高的食物,因为这些食物会减缓消化速度。至于纤维,人体需要花更长的时间来排空它。