在神经内科会诊时,经常碰到年纪轻轻就患上脑梗死,生活不能自理,严重影响了生活质量。通过询问病史,他们大部分都患有糖尿病,有些人是已有糖尿病但没有积极控制血糖,有些人是在发现脑梗死查血糖时发现患有糖尿病,如果积极控制血糖,这些情况就可以避免出现。
糖尿病是脑血管病变的主要原因之一,糖尿病患者发生脑血管病的危险是非糖尿病者的4~10倍,其中85%为脑梗死,急性脑梗死患者中30%以上伴有高血糖现象,其中15%在发病前已确诊为糖尿病,15%在脑梗塞时根本不知道自己患有糖尿病。
脑血管意外可导致糖尿病患者残废或死亡,糖尿病脑血管病变易发因素有:高血糖、高胰岛素血症、高血压、高血脂、高凝状态,其中高血糖可增加血液黏稠度,使血小板黏附和聚集增加,血管内皮细胞损伤。这些改变可以促进血栓形成,造成脑梗死。糖尿病性脑血管意外的特点是多发性、大面积脑梗死多见,容易发生糖尿病高渗性昏迷(一种糖尿病急性并发症)。10%~25%为腔隙性脑梗死,通常无肢体瘫痪,只表现为头痛、头昏、记忆力减退、反应迟钝、肢体麻木、共济失调等,容易漏诊。脑梗死发病时,患者血糖越高,愈后越差。糖尿病脑梗死病死率为非糖尿病患者的4倍。
糖尿病性脑血管病的防治和非糖尿病者基本相同,但应该更积极,措施应该更得力。必须及早发现并有效地控制糖尿病,以延缓糖尿病性脑血管病的发生和发展。有效降低血压,调整血脂,戒酒,减肥,低盐低脂饮食,适当运动。可在医生指导下服用血管活性药物和溶栓药物,降低血液黏稠度。若出现突然头晕、头痛、晕眩、恶心、麻木、视物模糊、动作失灵等症状时,应立即送医院,以及时得到正确诊治,减轻脑卒中带来的危害。