晚期肝癌如何治疗？

根据中国的具体国情及实践积累，我国的肝癌学者根据肿瘤的数目、大小、血管侵犯、肝外转移、肝功能Child-Pugh评分以及体力状况PS评分6大因素判定肿瘤分期，可分为Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期、IIIb期和IV期，7个分期。

肿瘤的早中晚期诊断分期

我们通常将Ia期、Ib期、IIa期认为是早期，IIb期、IIIa期、IIIb期认为是中期，IV期认为是晚期。

Ia期是单个肿瘤最大直径≤5cm，无血管侵犯、肝外转移；肝功能Child-Pugh A/B；PS0-2。
Ib期是
- 单个肿瘤最大直径＞5cm，无血管侵犯、肝外转移；肝功能Child-Pugh A/B；PS0-2。
- 肿瘤个数2~3个，单个肿瘤最大直径≤3cm，无血管侵犯、肝外转移；肝功能Child-Pugh A/B；PS0-2。
IIa期是肿瘤个数2~3个，单个肿瘤最大直径＞3cm，无血管侵犯、肝外转移；肝功能Child-Pugh A/B；PS0-2。
IIb期是肿瘤个数≥4个，肿瘤大小不论，无血管侵犯、肝外转移；肝功能Child-Pugh A/B；PS0-2。
IIIa期是肿瘤情况不论，有血管侵犯、无肝外转移；肝功能Child-Pugh A/B；PS0-2。
IIIb期是肿瘤情况不论，血管侵犯不论，有肝外转移；肝功能Child-Pugh A/B；PS0-2。
IV期是肿瘤情况不论，血管侵犯不论，有肝外转移；肝功能Child-Pugh C；PS0-2。或者肿瘤情况不论，血管侵犯不论，肝外转移不论，肝功能不论，PS3-4。

进一步了解肝功能Child-Pugh评级及体力活动状态PS评分详见链接：

晚期肝癌以全身治疗为主。全身治疗可以减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。

分子靶向药物：包括索拉非尼和仑伐替尼。索拉非尼是第一个获得批准治疗晚期肝癌的分子靶向药物。仑伐替尼是2018年刚刚获批的。两者比较，对于伴有乙肝感染的肝癌，仑伐替尼更有优势。
系统化疗：含奥沙利铂的FOLFOX4方案在我国被批准用于治疗不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移性肝癌，其优势是化疗药物均在医保范围内。
其他药物：三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌具有一定的姑息治疗作用。在临床应用时，应注意监测肝、肾毒性。
中医药：中医中药治疗能够改善症状，提高机体的抵抗力，减轻放化疗不良反应，提高生活质量。除了采用传统的辨证论治、服用汤剂之外，我国药品监督部门业已批准了若干种现代中药制剂如槐耳颗粒、康莱特、华蟾素、榄香烯、肝复乐等可用于治疗肝癌治疗。
免疫治疗：给予免疫调节剂胸腺法新治疗，但新型的免疫查点抑制剂目前在肝癌治疗上存在争议，需要谨慎应用。

一般对于晚期肝癌会以系统治疗为主，终末期以对症支持治疗、缓和治疗及护理为主。

进一步了解Ⅳ期肝细胞癌详见链接：