术后第一周，您可能处于什么状态、遇到哪些问题，又需要配合医生完成哪些“任务”呢？
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咳痰是第一要务
在这一周内最需要做的、第一天开始就需要提上日程的，就是咳痰。
这是因为，术后气管内可能会不断产生痰液，甚至是一些血性分泌物，都需要通过主动咳嗽来排出。患者术后尽量坐起，有经验的护工和护士可以帮助刺激您的咽部、形成咳嗽反射，或者用拍背等方式促进排痰。
然而，您主动积极参与才是最关键的。很多患者因为疼痛、无力等原因不努力排痰，家属也因为心疼而执意让患者好好休息，这些都可能是术后肺复张不全、出现并发症的“导火索”。把痰排干净之后，尽量多练习深呼吸动作，使剩余的肺组织尽快充满胸腔（“复张”），来尽可能恢复肺功能。
有的患者明明手术前还会咳嗽，手术后就突然“不会”了，即使充分镇痛和营养补充之后还是“不会”。这并不是患者自己偷懒，而是手术当中可能对咳嗽反射所需要的神经存在一定的麻痹和破坏（这种破坏很多时候是必须的），因此导致咳嗽反射减弱，造成“不会”咳嗽。
这时，医生会根据您的自身情况，选择时机用气管镜吸痰，也就是将一根细管从鼻孔伸入到肺气管的深处，把痰液吸出来。一般术后3~4天后，神经功能会逐渐恢复，咳嗽反射也能重新建立，一般就不需要气管镜吸痰了。
术后为了帮助排痰，医生会给您使用类似于氨溴索类的药物，来分解痰液之间的紧密连接。另外，每天都会做多次盐水雾化，来湿润气道、稀释黏痰。
术后可能需要用哪些药？
除了上面谈到的用来分解痰液的氨溴索，术后可能还需要用一些药物。
由于呼吸道和外界是相通的，因此理论上肺手术并不是完全无菌的操作，手术后还会预防性地使用抗生素。医生还会一些对术后患者应用抗凝药，来预防下肢静脉的血栓形成。如果您既往有任何疾病，都可以在手术后根据医嘱继续服药。
活动下肢
术后要多活动腿脚。手术当天苏醒后，您就可以有意识地在床上动一动腿，家属也可以帮着揉捏小腿，来促进血液循环，减少血栓的发生。手术后，医生也建议尽早下地活动，同时要注意观察两条腿是否一样粗，如果发现一条腿肿胀、明显比另一条腿粗，需要立刻告知医生或护士，接受超声等相关检查。
术后3~4天，您可能已经逐渐适应了术后的生活，无论吃饭、睡觉和活动、排痰都会大大好于术后一两天。这时，引流量会逐渐从暗红色变成淡红色，最终可能会变成清亮的浅黄色。如果引流量不多，就可以准备拔出引流管出院了。医生会建议您再加强活动，甚至可以爬爬楼，来促进身体吸收胸腔积液。
拔管后积液多了怎么办
前面说过，拔出引流管后要继续保持活动量。要注意的是，拔管后，体内的胸腔积液要靠身体重吸收，如果活动量不足，重吸收的速度不够，您可能会出现一定程度的发热。如果体温在38.5°C以内，同时不伴有血象（白细胞）的异常，都可以考虑为“吸收热”，只需要物理降温（例如温水擦浴）就可以。如果胸腔大量积液，出现呼吸困难等不适时，医生会酌情再次穿刺引流。但只要活动充分，这种情况一般很少发生。
小结一下：通常情况下，术后第一天就可以拔除尿管，开始自己吃饭、下地、上厕所这些日常活动。医生会鼓励您增加活动量和呼吸功能锻炼，您也会需要亲属的陪伴、配合护士完成基本的护理、帮助保护好您身上的管路（如静脉输液、引流管等）。
大致了解即将发生的事、要做的事后，您每天跟医生交流好、配合好，顺利出院，就不会感到那么焦虑了。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 谢亮副主任医师 董嵩医生 郑少鹏医生
共同作者：北京大学肿瘤医院 王兴医生