肾癌患者为什么要做肾动脉栓塞?

什么是肾动脉栓塞治疗?

肾动脉栓塞治疗是指在医学影像仪器如 X 线、CT、B 超等监控导向下,将特制的穿刺针、导管等器械从血管穿入到体内病变区域,进行影像学诊断并同时进行局部治疗的方法。基于多数肾癌富含血供,而且主要由肾动脉供血,因此选择性肾动脉栓塞术来完全或部分阻断肾脏的动脉血供后,有望使肿瘤组织缺血坏死,达到治疗肿瘤的目的。

该治疗曾被用于巨大肾脏肿瘤(一般直径 >10cm)的术前准备和不适合手术治疗的肾癌患者的姑息性治疗。

常用的栓塞剂有明胶海绵、海螺栓、无水乙醇、聚乙烯醇、闭塞胶等。

肾动脉栓塞在肾癌治疗中有哪些作用?

  • 巨大肾癌根治术前先进行肾动脉栓塞可使肾脏肿瘤明显缩小,肾动脉搏动消失,肿瘤表面静脉萎缩,周围组织水肿,易分离,手术出血量明显减少,手术时间缩短,使手术相对变得安全、简便,大大提高了肾癌的切除率。
  • 肾动脉栓塞后,传递到肾静脉的压力下降,则肾内或肾静脉的癌栓在术前、术中向肾外尤其是向双肺播散的机会明显减少。
  • 术前的肿瘤坏死组织可刺激机体免疫系统,提高免疫机能。

对于无法接受手术治疗的患者,许多医生认为应积极进行栓塞治疗,因为栓塞治疗有时能明显改善患者生存质量,延长患者的生存期。肿瘤在一定时间内体积缩小,出血停止,从而疼痛缓解,改善全身症状。同时还能控制肿瘤导致的内分泌症状(即所谓的副癌综合症),如红细胞生成素引起的红细胞增多症,甲状腺素引起的血钙增高,肾素引起的高血压等。

此外,姑息性栓塞还可考虑重复治疗,间隔时间不定,原则上在症状体征改善后又再次复发,或影像学提示癌灶增大时可考虑再次进行肾动脉造影和栓塞治疗。