相关数据显示,全球结直肠癌发病1360602例,位于肺癌、乳腺癌之后,居恶性肿瘤第3位;世界结直肠癌死亡693881例,位于肺癌、肝癌和胃癌之后,居恶性肿瘤第4位。世界结直肠癌发病死亡比例均随时间而增加,且整体趋势为男性高于女性,发达地区高于欠发达地区,城市高于农村。
直肠癌的最佳手术治疗方法是什么?
直肠癌的手术治疗:是早期直肠癌的首选治疗方法,治疗效果明显。直肠癌的手术治疗也可用于中晚期没有手术禁忌证的患者,可以切除直肠癌的转移灶,但疗效不理想。无论是早期还是中晚期直肠癌的手术治疗都易复发转移。术后联合生物免疫治疗,利用自身免疫细胞进行抗癌治疗,可以有效巩固手术效果,有效的防癌转移防癌复发。
一、“miles手术”
即会阴联合直肠癌根治术,主要适用于以下情况:
1、全身一般状态较好,重要脏器功能可耐受手术者。
2、肛管癌。
3、进展期直肠癌,浸润型弥漫性生长、黏液腺癌或年轻病人,无远隔脏器转移者。
4、进展期直肠癌,虽为限局型、分化型癌,但淋巴结已有明显转移,或癌周有明显浸润者,亦应行本手术。
5、进展期直肠癌,限局型,但位于直肠下段(肛缘6厘米以内),施行根治手术,切除癌肿远侧肠管和周围组织,切除必须包括肛提肌时。
二、“Dixon手术”
即直肠低位前切除术,或称经腹直肠癌切除术。
目前这是应用最多的直肠癌根治术,一般适用于癌肿距齿状线5cm以上,远端切缘距癌肿下缘2cm以上,以能根治、切除癌肿为原则。
由于吻合口位于齿状线附近,在术后的一段时期内病人出现便次增多,排便控制功能较差。近年来有人采用J形结肠袋于直肠下段或肛门吻合,近期内可以改善控便功能,减少排便次数。是否制备J形结肠储袋,主要是根据残留的直肠长度;残留的直肠长度少于3cm,J形储袋与直肠吻合在术后一年内的控便能力较直肠吻合好。
此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。
三、“hartmann手术”
即经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术,适用于因全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
总结
直肠癌根治术有多种手术方式,但经典的术式仍然是Miles手术和Dixon手术。随着腹腔镜技术的提高和器械的改进,腹腔镜直肠癌切除术也在不断发展,这种微创手术具有创伤小、住院时间短、术后恢复快、腹壁疤痕小等优点,而且对于恶性肿瘤,腹腔镜手术同样能达到根治的目的。