胃癌一旦确诊,就需要进行一些检查,来判断癌细胞是只存在于胃部,还是已经扩散到身体的其他部位。
通过检查来判断癌细胞是只存在于胃部,还是已经扩散到身体的其他部位,这一程序称为癌症分期。通过分期过程中所收集的信息来确定疾病所处的阶段。癌症分期对治疗计划的制定非常重要。
分期过程中可能需要进行以下的检查以及程序。
EUS(超声内镜): 一种通常通过口腔或直肠将内窥镜插入体内的检查方法。内窥镜是一种细的管状仪器,带有灯光及可视的透镜。内窥镜末端的探头可以向人体内部组织或器官发出高能量声波(超声波)并形成回声。这些回声形成人体组织的图像,称为超声图。这一过程也称为超声内镜检查。
CT扫描(CAT扫描):从不同角度拍摄身体内部区域(如胸部、腹部和骨盆)的一系列详细图像。这些图像通过连接在X线机上的电脑生成。可能需要向血管中注射一种显影剂或者吞咽一种显影剂,以便器官和组织显示得更清晰。这一程序也被称作计算机断层扫描,或计算机断层摄影术或计算机轴向断层扫描。
PET扫描(正电子发射断层扫描):一种在身体内查找恶性肿瘤细胞检查方法。将少量带放射性的葡萄糖注射到血管中。PET 扫描仪在身体周围环绕旋转并拍摄图像,了解这些葡萄糖在身体的什么部位被使用。恶性肿瘤细胞因为更具有活跃性并且比一般正常细胞吸收更多的葡萄糖,所以在图片中往往显得更明亮。PET扫描和CT扫描可以同时进行,这被称作做PET-CT检查.
MRI(磁共振成像):一种使用磁体、无线电波和计算机生成一系列人体内部详细图像的检查方法。一种称作钆的物质被注入静脉。钆可以在癌细胞周围聚集,因此癌细胞在图像中显得更亮。这种检查也被称为核磁共振成像(NMRI)。
腹腔镜检查:一种检查腹腔内部器官并寻找疾病迹象的外科手术程序。在腹腔壁上开几个小的切口,从一个切口插入腹腔镜(一种细而发光的管子)。其他仪器可通过同一个切口或其他切口插入,完成一定的操作,例如切除器官或提取组织样本,然后放到显微镜下检查癌症的迹象。可以使用一种液体冲洗腹腔器官的表面,然后吸出该液体,收集细胞。也可以在显微镜下观察这些细胞,检查癌症的迹象。
癌细胞在体内有三种扩散方式。
癌细胞可以通过组织、淋巴系统以及血液进行扩散。
组织。癌细胞从始发部位逐渐生长扩散到附近的区域。
淋巴系统。癌细胞从始发部位进入淋巴系统,并通过淋巴管扩散到身体的其他部位。
血液。癌细胞从始发部位进入血液,并通过血管扩散到身体的其他部位。
癌细胞能够从始发部位扩散到身体的其他部位。
当癌细胞扩散到身体的其他部位,那被称作转移癌。癌细胞脱离最初发生的部位(原发肿瘤),通过淋巴系统或血液进行传播。
淋巴系统。癌细胞进入淋巴系统,通过淋巴管道传播到身体的其他部位,并在该部位形成一个肿瘤(转移瘤)。
血液。癌细胞进入血液,通过血管传播到身体的其他部位,并在该部位形成一个肿瘤(转移瘤)。
转移瘤和原发肿瘤属于同一种类型的肿瘤。例如,如果胃癌转移到肝脏,那么肝脏中的癌细胞其实是胃癌细胞。这种病是转移性胃癌,而并不是肝癌。
许多癌症死亡的原因是由于癌细胞从原发肿瘤转移到了其他组织和器官。这被称为转移癌。这个动画展示了癌细胞是如何从体内最初形成的部位扩散到其他部位的。
胃癌分期如下:
0期(原位癌)
在0期,在胃壁粘膜层(最内层)发现异常细胞。这些异常细胞可能变成癌细胞,并扩散到附近的正常组织。0期又称为原位癌。

胃壁的分层。胃壁由黏膜层(最内层)、黏膜下层、肌层、浆膜下层和浆膜层(最外层)组成。胃是上腹部的一个器官。
Ⅰ期
Ⅰ期分为ⅠA期和ⅠB期。
ⅠA期:已在胃壁的黏膜层(最内层)形成癌细胞,并且可能已扩散到黏膜下层(与黏膜层相邻的组织层)。
ⅠB期:胃癌:
已在胃壁的黏膜层(最内层)形成癌细胞,并且可能已扩散到黏膜下层(与黏膜层相邻的组织层)。癌细胞已扩散至附近的1或2个淋巴结;或
已在胃壁的黏膜层形成癌细胞,并已经扩散到了肌层。
Ⅱ期:
Ⅱ期胃癌分为ⅡA期和ⅡB期。
ⅡA期:胃癌:
可能已经扩散到胃壁的黏膜下层(与黏膜层相邻的一层组织)。癌细胞已扩散至附近3至6个淋巴结;或
已经扩散到胃壁的肌层。癌细胞已扩散至附近的1或2个淋巴结;或
已经扩散到胃壁的浆膜下层(与肌层相邻的结缔组织层)。
ⅡB期:胃癌:
可能已经扩散到胃壁的黏膜下层(与黏膜层相邻的一层组织)。癌细胞已扩散至附近7至15个淋巴结;或
已经扩散到胃壁的肌层。癌细胞已扩散至附近3至6个淋巴结;或
已经扩散到胃壁的浆膜下层(与肌层相邻的结缔组织层)。癌细胞已扩散至附近的1或2个淋巴结;或
已扩散至胃壁的浆膜层(最外层)。
Ⅲ期
Ⅲ期胃癌分为ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期。
Ⅲ期:癌细胞已经扩散至:
胃壁的肌层。癌细胞已扩散至附近7至15个淋巴结;或
胃壁的浆膜下层(与肌层相邻的结缔组织层)。癌细胞已扩散至附近3至6个淋巴结;或
胃壁的浆膜层(最外层)。癌细胞已扩散至附近1至6个淋巴结;或
到达邻近的器官,如脾脏、结肠、肝脏、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾脏或小肠,或到腹腔的背侧。
ⅢB期:癌细胞:
可能已经扩散到黏膜下层(与黏膜层相邻的组织层)或胃壁的肌层。癌细胞已扩散至附近的16个或更多个淋巴结;或
已扩散至浆膜下层(与肌层相邻的结缔组织层)或胃壁的浆膜层(最外层)。癌细胞已扩散至附近7至15个淋巴结;或
已由胃扩散至邻近器官,如脾脏、结肠、肝脏、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾脏或小肠,或扩散至腹腔的背侧。癌细胞已扩散至附近1至6个淋巴结。
ⅢC期:癌细胞已经扩散至:
胃壁的浆膜下层(与肌层相邻的结缔组织层),或浆膜层(最外层)。癌细胞已扩散至附近的16个或更多个淋巴结;或
从胃进入附近的器官,如脾、结肠、肝脏,膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾脏、小肠,或腹腔的背侧。癌细胞已经扩散到附近的7个或更多淋巴结。
Ⅳ期
在Ⅳ期,癌细胞已经扩散到人体的其他部位,如肺、肝脏、远处淋巴结和腹壁周围的组织。