乳腺癌术后,同侧上肢淋巴水肿的原因可能与腋窝淋巴结清扫、淋巴回流受阻及手术选择的方式等有关。乳腺癌术后淋巴水肿的发生率为10%-60%。对于重度上肢水肿,患者常需终身忍受此病带来的外观异常、上肢功能障碍甚至残疾的痛苦。过去常常认为放射治疗是引发或加重淋巴水肿的常见原因,现在早期患者手术方式尽量以保乳手术为主,放疗时腋窝不常规进行照射,明显减少了上肢浮肿的发生率。
在日常生活中,患者要经常注意观察有无上肢或胸部轻微的水肿,一旦出现,应及时告诉医生,经常抬高患肢,避免长时间下垂,适度按摩,避免拎重东西。
在临床中观察了大批的患者并总结出一定的临床经验,根据浮肿的程度,把上肢浮肿分为轻、中、重度,对于短期内出现的轻度浮肿,口服以黄芪桂枝五物汤为主的中药,患者基本能够完全缓解;对于中度浮肿,可以明显减轻症状;对于重度浮肿,因为时间比较长了,想痊愈很难,中药可以部分减轻症状,结合物理疗法,一般可以不再加重浮肿的程度。对于难治性的、影响患者生活质量的浮肿,可以利用手术的方法,效果还比较满意。
对于乳腺癌手术后的患者,最需提醒的一点,就是生活中一定要注意,更重要的一点就是发现问题及时就诊。