糖尿病患者需要接受的3项检查

迈克(Mike Ellis)63 岁,是丹佛的一名退休机械工程师。在一次垂钓中,迈克第一次注意到他的视力发生了变化。

迈克是一个狂热的垂钓者,垂钓是他做了无数次的事情;可这一次,在抛线后,他却无法看到水面上鱼线的诱饵。

他说:“我那时觉得眼睛是由于太阳下暴晒太久被灼伤了。”

接下来的一个月,眼科检查揭示了一个令人不安的事实:迈克患有 2 型糖尿病——最常见的糖尿病,患病多年却未诊断,这种疾病已经对他的视力造成了影响,让他患上了糖尿病视网膜病变。眼睛后部的血管受损是该病最常见的症状。

梅奥诊所的医学教授罗伯特(Robert Rizza)说:“糖尿病会损害人体内每一根血管,包括眼中的血管,心脏、头部和肾脏也会受到类似的损害;但如果能照顾好自己(控制血糖、胆固醇和血压),就可以降低这些损害发生的风险。”

在 3 项基本测试的帮助下,迈克成功控制了糖尿病。

以下这些测试会给糖尿病患者带来帮助:

糖化血红蛋白(HbA1c)检测

这是一项简单的血液检查,通过从手指或手臂获得血液样本完成。HbA1c 检测不能与日常的家庭监测混淆,日常监测可以帮助糖尿病患者测量当下的血糖,而 HbA1c 检测可以得到过去 3 个月的平均血糖水平。

罗伯特说,如果能将 HbA1c 保持在 7% 左右或更低范围内,眼睛、肾脏和神经出现并发症的风险就会低很多。

当迈克第一次确诊时,他的 HbA1c 结果为 7.2%。迈克按照医生的健康饮食指导,并进行大量运动,每天晚上在看电视时会在健身自行车上锻炼 30 分钟。而后,他的 HbA1c 水平控制在 6% 以内。之后,迈克没有按照糖尿病患者的推荐标准每 3 个月进行一次 HbA1c 测试,而是每 6 个月检测一次。

“医生对我说,‘我希望每位患者都能像你一样遵循指导’。”迈克说。

扩瞳眼科检查

高血糖和高血压会对眼睛的微小血管造成影响,但如果及早发现,便可以预防损伤。最好的方式就是每年进行一次扩瞳眼科检查:使用滴眼液后,瞳孔会在短时间内扩大,眼科医生会检查眼睛内部是否有血管渗漏的迹象。这是一个无痛测试,但是之后的几个小时可能会出现视力模糊的现象。

迈克被诊断为有黄斑水肿的糖尿病视网膜病变。该病会导致血管渗漏,进而引发血管肿胀和视力模糊。他的病情发现得很晚,以致眼科医生没有扩瞳就看到了视网膜出血。现在,他每隔 3 个月就会进行一次扩瞳测试。他还每 2 个月注射一种可以防止血液渗漏的药物,今后也需要一直这样做,但这只是一个小小的代价。因为眼科医生告诉他,一旦病情严重,他将无法恢复视力。

足部检测

糖尿病会减缓腿脚的血液循环,还可能导致失去知觉。这就是美国糖尿病学会认为应该每年进行足部检测的原因。

医生会检查足部是否有红肿、开裂、脓疮或有开放性伤口,会查找有无异常(比如脚趾互相挤压),然后会进行单丝检查。患者需要闭上眼睛,医生只需将一块尼龙布压在患者脚的各个部位即可。如果患者感觉不到,可能已经产生神经损伤。医生也可能轻敲患者跟腱,看看脚踝后部的神经是否状况良好。脚自动指向下方证明状况良好。

不要指望每年一次的测试会让足部免除一切困扰,医生建议患者每天都在家里进行检查。

穿着合身的鞋子和透气性比较好的袜子也有好处。