白血病患者的饮食要注意什么?

基础饮食护理

急性白血病患者多有发热、贫血,胃酸分泌减少,出现食欲减低,甚至厌食现象。患者大多体质较差,摄食量减少,极易出现负氮平衡,降低患者免疫力,引起或加重感染,如此出现恶性循环。

建议患者及其家属和营养师密切沟通,根据患者的实际情况,合理搭配食物,注意营养全面均衡,以清淡食物为主,避免煎炸、油腻以及浓厚的调味品的食物。注意色、香、味的调配,根据患者口味经常变换烹调方式, 同时鼓励患者在进餐前做适当的活动或服用促进消化的药物,增加患者的食欲,对于每次进食量较少的患者鼓励患者少食多餐。

针对患者的全面营养,主要注意一下几个方面:

补充充足的蛋白质

因为化疗期间白血病患者自身新陈代谢增强,同时化疗药物引起的各种消化道不良反应,蛋白质摄入量不足,消耗量增加, 所以需要注意补充蛋白质。一般来讲,白血病患者每日蛋白质需要量为每千克体质量1.2g,但是贫血和发热的患者需适当增加,推荐食用优质蛋白质,如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼等富含必需氨基酸的食物。

适当补充维生素和微量元素

维生素及矿物质能够调节蛋白质及能量代谢,也是癌症患者的基本营养素,由于化疗期间白血病患者处于高消耗高代谢状态,易丢失钠、钾、钙、磷等微量元素,造成体液酸碱失衡,故应注意补充适量的富含维生素及矿物质的食物,如小麦、干果、谷类、酵母、水果以及新鲜绿叶蔬菜等富含B族维生素和维生素C的食物。 对于贫血的患者,可适当食用红枣、花生、黑木耳等,对提高血红蛋白效果较好。

化疗期间适当多饮水

在化疗期间白血病患者由于胃肠道反应,水分丢失较多,因此水的需要量比平常增加。适当多饮水对患者有很多益处,不但有助于肾脏排除体内废物及毒物,还可防止或者减轻化疗药物对泌尿系统的刺激,降低尿路的炎性反应的发生率。一般来讲,患者化疗期间每日需要饮水2-3L,保证尿量在100ml/h以上。对于进食、进水后反复呕吐的患者,不宜强行要求其进食、进水,家属要及时与医护人员进行沟通寻找原因并行相应的治疗。

化疗期间的饮食护理

门冬酰胺酶类药物应用期间的饮食护理

在急性淋巴细胞白血病治疗中,门冬酰胺酶类药物是治疗的重要药物,而该类药物的应用可能会增加胰腺炎等消化系统疾病的发生风险,因此要求患者在应用该类药物的治疗的前数日至治疗结束的半月左右都要低脂饮食。

“低脂饮食”指的是低脂肪的饮食,即不吃肥肉、油炸、部分海产品等含脂肪高的食物,而不是指不能吃肉,恰恰相反,像瘦肉、鸡蛋、低脂牛奶等这些富含优质蛋白质的食物是饮食中所必需的。长期低蛋白甚至无蛋白的饮食将导致严重的营养不良,甚至水肿,影响患者的整体治疗。在烹调方式上宜选择清蒸、水煮、或以少量植物油炒制均可。

激素类药物应用期间饮食护理

激素类药物也是白血病治疗中的一种重要药物,尤其是对于淋巴系统白血病的治疗,它间断贯穿于整个治疗的始终。在应用该类药物治疗期间,患者(尤其是少年儿童)往往食欲旺盛,对食物的需求量大,此时家长要注意适量控制患者的食量及品种,不能任由患者尽情吃,尤其是婴幼儿家长要格外注意,严格控制孩子的饮食,每餐7分饱,可适当加餐。但家长一定要注意孩子大便情况,如果大便秘结、排便困难,一定及时跟医生沟通。避免因食量过多造成的胃肠道负担太重而引发肠梗阻、阑尾炎等并发症,给孩子造成额外的痛苦及影响整体治疗效果。

此外,对于肥胖患者,尤其是有糖尿病、高血压病史或家族史的患者,更要适当控制饮食,尤其是当处于维持治疗期间,患者离开了医院,离开了医生,此时家属务必定期监测患者的血糖、血压,以尽早发现继发性糖尿病、高血压等疾病的发生。另外,长期应用激素类药物易造成钙质的流失,患者要注意适当补钙,多晒太阳,尽量减少因缺钙造成的股骨头坏死等严重并发症的发生。

巯嘌呤服用期间饮食护理

巯嘌呤是急性淋巴细胞白血病治疗的一项主要药物,并在维持治疗中占主要地位。巯嘌呤由于其药理特点宜在睡前空腹服用,患者要注意服药前后半小时尽量不要进食,以达到药物的最佳吸收。

发生化疗相关并发症期间的饮食护理

恶心呕吐患者的饮食护理

随着化疗的进行,药物累积剂量逐渐增加,部分患者可能出现恶心、呕吐的症状, 这时可以适当调整患者的进餐时间,化疗前2小时不宜进食,化疗结束后1小时再进食,以免加重呕吐。

饮食清淡,适当多饮清水。不要同时摄入冷和热的食物,最好食用温热食物,以免引起消化道不适、牙齿过敏等不舒服的感觉。对于胃肠道反应较重、呕吐频繁、可吐出胆汁这样的的重度呕吐患者,患者根本一点儿食欲也没有,不能强求患者进食。可在间歇期时食用适当加以调味品的稀饭、粥等。

消化道黏膜出血患者的护理

白血病患者由于白血病细胞浸润血管壁,血管壁脆性增加,同时由于血小板减少,出血倾向增加,呕吐严重时易出现胃黏膜撕裂,导致消化道黏膜出血。对于这类患者,适宜稍凉的半流质或流质饮食,避免较硬、粗糙、刺激性大或带刺的食物,如辣椒、食醋等,以免刺激消化道黏膜,引起消化道出血,危及患者生命。

腹泻患者的饮食护理

大多数抗肿瘤药物为抗细胞周期代谢药物,由于胃肠上皮增殖旺盛,同样也受到一定抑制作用,肠粘膜出现水肿、充血、溃疡,使患者出现腹泻。对于这样的患者,在遵医嘱服用止泻剂的同时, 我们建议患者食用纤维含量少的食物,避免过量的油脂和甜食。避免吃易产气的物,如洋白菜、豆类、碳酸饮料等。如果腹泻严重,应考虑清淡饮食 如清肉汤、过滤米汤、菜汁及果汁等。

口腔溃疡患者的饮食护理

化疗药物不仅杀伤白血病细胞,同时还破坏了患者一些本身固有的健康细胞,当患者的唾液腺分泌受到抑制,会引起唾液量和成分的变化,所以容易患口腔疾病。患者可能会出现口腔溃疡,疼痛等,此时患者白细胞明显减少,抵抗力下降,若给予损伤口腔黏膜的食物,则可加重溃疡,甚至引起感染。

家属要给患者吃软食或流质高营养、富含维生素的饮食,避免太热、粗糙、生硬、酸性强、刺激性强的食物。患者在进食前后宜用碳酸氢钠漱口水漱口清洁口腔。

加强口腔护理

化疗药物不仅杀伤白血病细胞,同时还破坏了患者一些本身固有的健康细胞 机体抵抗力降低。唾液腺分泌受到抑制,引起患者唾液量和

成分的变化,所以容易出现齿龈炎、口腔干燥、霉菌性口腔炎等口腔疾病。有口臭则无食欲,可让患者用5 %小苏打、多贝尔氏液和 3 %双氧水漱口,滋润黏膜,清洁口腔,消除口臭,达到促进食欲的目的。

血小板减低患者的饮食护理

不要吃过硬、带尖、带刺食物。

血象低时患者的饮食护理

患者的饮食上要注意预防出血和感染,家属可给患者吃高压无菌饮食,不要吃过硬、带尖、带刺食物。注意食物搭配,防止腹泻,如酸奶不宜和水果同食。水果最好是选择能剥皮和易于清洗的,如苹果、香蕉。不要吃草莓、葡萄和长期放置的速冻食品等,以免发生消化道感染。

白血病儿童的饮食禁忌

血液病的孩子需不需要忌口这个问题不能一概而论。

从中医角度来说,要按阴阳、寒热和五行原则。但不建议给孩子食用大量的滋补性中药,如人参、枸杞、阿胶等。

从西医角度来说,只要富有营养、清洁卫生、不对身体产生有害作用的食物,都可以作为孩子的饮食。

一般地讲,生冷、油腻食物最好作为禁忌对象。油腻食物会妨碍孩子胃肠的消化功能。有口腔溃疡或消化道出血的孩子,不要吃刺激辛辣或热烫饮食。需要特别指出的是,以往对某种食物(如海味)有过过敏反应的孩子,家长注意不要让孩子吃这类食物。