生存率是监测乳腺癌最终结局及评价治疗效果的重要指标,乳腺癌确诊时的肿瘤分期会显著影响患者的生存时间。
乳腺癌如何进行临床分期?
- 0期:原位癌(包括导管原位癌和小叶原位癌)及不伴有肿块的乳头 Paget’s 病。
- Ⅰ期:肿瘤最大直径 ≤2 cm,与皮肤没有粘连,无区域淋巴结转移。
- ⅡA期:肿瘤最大直径 ≤2 cm,同侧腋窝淋巴结转移可活动;或肿瘤最大直径 >2 cm,但 ≤5 cm,区域淋巴结无转移。
- ⅡB期:肿瘤最大直径 >2 cm,但 ≤5 cm,同侧腋窝淋巴结转移可活动;或肿瘤最大直径 >5 cm,区域淋巴结无转移。
- ⅢA期:肿瘤最大直径 >5 cm,同侧腋窝淋巴结转移可活动;肿瘤最大直径 >5cm,同侧腋窝淋巴结转移,固定相互融合或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移。
- ⅢB期:无论肿瘤大小,直接侵犯胸壁或皮肤,同侧腋窝淋巴结转移,固定相互融合或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移。
- ⅢC期:无论肿瘤大小,同侧锁骨上或锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或有临床上发现同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移。
- Ⅳ期:无论肿瘤大小和淋巴结情况,出现了远处转移。
各临床分期乳腺癌的5年生存率
- 0 期:5 年平均生存率为 100%,几乎所有患者都会被治愈。
- Ⅰ 期:5 年平均生存率为 95% 左右,绝大多数患者会被治愈。
- ⅡA 期:5 年平均生存率为 90% 左右,绝大多数患者会被治愈。
- ⅡB 期:5 年平均生存率为 80% 左右,大多数患者会被治愈。
- ⅢA 期:5 年平均生存率为 50%~70% 左右,很多患者有可能被治愈。
- ⅢB 和 ⅢC 期:5 年平均生存率为 40%~50% 左右,有些患者有可能被治愈。
- Ⅳ 期:5 年生存率 <1%,平均生存期为 2 年左右,极少数患者有可能被治愈。
需要说明的是,5年生存率只是医生用来评价手术和治疗效果的一个临床指标,不能反映患者的具体生存时间,但可以反映已接近治愈的患者比例。
当然,以上只是乳腺癌的临床分期对结局的影响,影响乳腺癌患者生存的因素还有许多,例如年龄、月经情况、生育及哺乳情况、家族史、激素受体情况、分子生物学指标及复发后是否积极治疗等。最关键一点仍是要加强筛查和自查,以便能够及早的诊断和有效的治疗。