1. 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,据 WHO 2012年数据,结直肠癌发病率居男性恶性肿瘤的第 3 位,居女性恶性肿瘤的第2位。结直肠癌肝转移极为常见,在初次确诊时已有 20%~25% 患者伴有肝转移;在原发灶根治切除术后,异时性肝转移发生率达 30% 左右,即在结直肠癌过程中有约 50% 的患者最终发生肝转移。
2. 国际上将结直肠癌确诊时同时发现的或在结直肠癌原发灶根治性切除术后 6 个月内发生的肝转移定义为同时性肝转移;结直肠癌根治术后 6 个月后发生的肝转移,称为异时性肝转移(传统标准)。
3. 结直肠癌肝转移新概念,同时性肝转移仅指那些在肠道原发瘤诊断的同时或之前发现的转移瘤;其他所有在原发瘤诊断之后发现的转移瘤均称异时性转移,不论时间长短。距离原发瘤诊断时间隔超过 12 个月的异时性转移瘤称为近期异时性转移;反之称为远期异时性转移。近期异时性转移危险度相对较高,预后不良。
4. 2015 年 ESMO 结直肠癌诊疗指南首次将「寡转移」的概念引出,用来描述结直肠癌肝/肺转移。其治疗目标是达到治愈意向的无瘤状态;治疗的核心原则是在全身治疗有效的基础上更要强调局部治疗;关键是放疗、手术和射频消融等局部治疗,同时兼顾预防远处转移。
5. 寡转移指肿瘤转移过程中的一种中间状态,他是介于局限于原发瘤和广泛性转移瘤之间、生物侵袭性较温和的阶段,在这个阶段中,原发肿瘤只引起少数局部的继发转移瘤,数目通常≤5个,代表潜在可治愈的状态。