乳腺癌内分泌治疗药物及副作用梳理

激素是流经全身的化学信使，会提醒身体做出正确的反应。雌激素和孕激素对女性非常重要，会影响女性发育、月经周期和怀孕。但是对于一些女性而言，这些激素也会增加乳腺癌风险。

内分泌治疗可以通过阻滞或清除激素来阻止乳腺癌生长。有些患者可能会通过手术阻止分泌激素，如果患者仍有月经，医生可能会建议切除卵巢。

何时使用内分泌治疗？

并非所有乳腺癌都靠激素促进生长或是“激素敏感型”。非激素敏感型乳腺癌对内分泌治疗没有反应。如果确诊乳腺癌，医生将对肿瘤进行检测，确定其是否对雌激素或孕激素敏感。如果对雌激素或孕激素或两种激素都敏感，医生将给予内分泌治疗。

如果已经接受了其他治疗，患者可能还会接受内分泌治疗预防复发，还有助于降低对侧乳房出现新癌症的风险。

此外，如果未患乳腺癌，但是有家族史，或有相关基因会导致风险增加，医生可能会建议进行内分泌治疗以降低患病几率。

他莫昔芬 (tamoxifen) 可以阻断雌激素活性，适用于绝经前和绝经后女性。患有激素敏感型乳腺癌的男性患者也可服用他莫昔芬。

对于激素敏感型的晚期癌症女性患者，他莫昔芬是标准疗法。如果患有早期乳腺癌或已侵犯乳房其他部位的癌症，患者可能需要在术后服用该药物。

癌症高风险女性也可以服用他莫昔芬降低其患癌几率。另一种获批用于降低患癌风险的药物是雷洛昔芬 (raloxifene)。

绝经后女性可能会被处方芳香化酶抑制剂。绝经后，主要雌激素来源来自于芳香化过程，在这一过程中，雄性激素变为雌性激素。芳香化酶抑制剂可以通过阻止芳香化过程来阻止癌症生长。这些药物包括阿那曲唑 (anastrozole)、依西美坦 (exemestane) 和来曲唑 (letrozole)。

阿那曲唑通常用于患有晚期激素阳性乳腺癌的绝经后女性患者，此外还是早期乳腺癌女性患者的添加治疗。

一些绝经后女性会使用依西美坦。如果开始服用该药物，患者将需要停止服用他莫昔芬。

来曲唑。如果已绝经，且激素敏感型乳腺癌处于晚期，医生可能会处方此药物作为初始和后续治疗，此外还可以用于早期乳腺癌的添加治疗。

帕博西尼 (Palbociclib) 是一种与来曲唑联合使用的药物。这种药物有助于减缓癌细胞生长。白细胞减少是最常见的副作用。患者应在治疗前和治疗后检查血细胞计数。

瑞博西尼（Ribociclib）与芳香酶抑制剂联合使用，作为激素受体阳性、HER-2 阴性晚期乳腺癌的已绝经女性的初始内分泌治疗。

如果患者对其他疗法反应不良，医生可能会建议使用氟维司群 (fulvestrant) 或托瑞米芬 (toremifene)。

他莫昔芬的副作用与常见的绝经期症状类似。患者可能会有：

并非所有女性在服用他莫昔芬后都会出现这些症状。

服用他莫昔芬的男性可能会头痛、恶心和呕吐、皮疹、阳痿或性欲下降。

有证据证明，他莫昔芬会增加子宫癌的风险。如果患者服用他莫昔芬，应每年接受盆腔检查，确定是否有癌症症状。除月经期出血外，如果有阴道出血，应立即告知医生。

他莫昔芬造成凝血的风险较高，特别是正在接受化疗的女性患者。该药物还会干扰其他正在服用的药物。

雷洛昔芬的副作用与他莫昔芬类似，但是这些副作用通常较轻微。

芳香酶抑制剂的一个严重副作用是骨质疏松，可能会导致骨折。患者在服用这些药物时需要检查骨密度。

服用来曲唑的最常见副作用包括：

一些女性可能会出现脱发，但是通常症状轻微，治疗结束后会恢复正常。

对于阿那曲唑，常见副作用包括：