对于肾癌患者的治疗，医生往往会基于肾癌的病理分期和患者总体的身体状况，采用一种或数种治疗手段，进行单独治疗或联合治疗。常用的治疗手段包括：
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手术
通过手术切除部分或整个肾脏以铲除癌细胞，是目前最常用的肾癌治疗方法。
- 针对肾原发病灶的手术：
- 肾癌根治术：目前公认可能治愈肾癌的方法。需要同时切除肾脏、肾上腺、周围组织及附近淋巴结。适合肿瘤较大的局限性肾癌（Ⅱ期）患者，及不适合接受肾部分切除的Ⅰ期患者。
- 肾脏部分切除术：切除肾脏及其周围组织中癌症组织。适合肿瘤较小的局限性肾癌（Ⅰ期）患者，以及孤立肾、或肾脏全切可能导致肾功能不全或尿毒症的患者。
- 姑息性肾切除术：对肾肿瘤引起严重血尿、疼痛等症状的晚期患者，可选择姑息性肾切除术，以缓解症状。
- 针对转移灶的切除手术：例如肺、脑、骨和软组织等转移灶，通过手术切除可以缓解症状。
人如果只具有1个肾脏也能够存活，但若双侧肾脏均被切除或功能受损，则需要依赖透析或肾移植。
如果患者无法接受手术，可以考虑使用肾动脉栓塞术来缩小肿瘤。做一个小切口，将细导管插入流向肾脏的主要血管，通过导管将小块特殊明胶海绵注入血管，海绵可阻止血液流向肾脏，并阻止癌细胞获得氧气及生长所需的其他物质。
此外，对于不适合手术的小肾癌患者，还可选择一些微创治疗手段：
- 射频消融：通过射频能量产生高温杀死肿瘤。
- 冷冻消融：通过反复冻融杀死肿瘤。
- 高强度聚焦超声（HIFU）：利用高能量超声波聚焦杀死肿瘤。
细胞因子治疗
主要是白介素-2 和干扰素-α。
- 干扰素-α（IFN-α）：干扰素可影响癌细胞的分裂，从而减缓肿瘤生长。
- 白介素-2（IL-2）：IL-2可促进许多免疫细胞的生长和活性，特别是淋巴细胞（一种白细胞）。而淋巴细胞可以攻击和杀灭癌细胞。
分子靶向治疗
靶向药物可以靶向识别和攻击癌细胞，且不会对正常细胞产生不良影响。具有抗血管生成作用的靶向药物可用于晚期肾细胞癌的治疗，这类药物通过阻止肿瘤新生血管的形成，切断肿瘤营养供给，使其停止生长或缩小。
治疗肾癌的抗血管生成药物又可分为单克隆抗体和激酶抑制剂两类：
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单克隆抗体：通过与一些促进肿瘤新生血管形成的物质相结合，来阻断血管生成。例如：贝伐珠单抗。
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激酶抑制剂：可不仅可抑制肿瘤生长，还可阻止肿瘤生长所需的新血管生成。激酶抑制剂按照作用靶点的不同可分为以下两类：
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血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：癌细胞可生成一种名为VEGF的物质，该物质会导致新血管形成，促进肿瘤生长，而VEGF抑制剂可阻断这一过程。舒尼替尼、帕唑帕尼、卡博替尼、阿昔替尼和索拉非尼都属于这一类。
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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂：mTOR是一种能够帮助细胞分裂和存活的蛋白质。mTOR抑制剂通过阻断mTOR的作用而抑制肿瘤生长。依维莫司和替西罗莫司是代表药物。
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相比传统的细胞因子治疗，分子靶向药物能显著提高肾细胞癌患者的反应率，并延长生存期。
索拉非尼和舒尼替尼是目前国内使用最广泛的肾癌靶向药物，如果这些一线治疗失败，也可使用依维莫司或阿昔替尼等二线药物。
免疫检查点抑制剂
有些类型的免疫细胞（如T细胞）和癌细胞表面存在一种特定的蛋白质，称为“免疫检查点”，可调节免疫反应。当癌细胞表面存在大量此类蛋白质时，就无法被T细胞攻击和杀灭。免疫检查点抑制剂则可阻断这些蛋白，使T细胞杀灭癌细胞的能力增强。它们可用于治疗一些无法进行手术切除的晚期肾细胞癌患者。
免疫检查点抑制剂包括以下两种类型：
- CTLA-4抑制剂：CTLA-4是T细胞表面的一种蛋白质，当CTLA-4与癌细胞上另一种名为B7的蛋白相结合时，就可阻止T细胞杀灭癌细胞。而CTLA-4抑制剂可阻止这种结合，从而促使T细胞杀灭癌细胞。伊匹单抗是CTLA-4抑制剂的代表药物。
- PD-1抑制剂：PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，当PD-1与癌细胞上另一种名为PD-L1的蛋白相结合时，就可阻止T细胞杀灭癌细胞。而PD-1抑制剂通过阻止这种结合，恢复T细胞杀灭癌细胞的能力。纳武单抗是PD-1抑制剂的代表药物。
放疗
对骨转移、局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移患者，可采用姑息放疗，以缓解疼痛、改善生存质量。
手术是肾癌治疗的根本方法
在上述治疗手段中，手术是肾癌治疗的根本方法，尤其对于那些局限性病变的患者，手术可以使其中的大部分患者获得治愈，实现长期生存。
每种手术方式均可选用开放（标准切口）或经腹腔镜（通过一个很小的切口）途径。
对于那些局部晚期的病人，常常需要多形式治疗的组合。也就是说，除手术之外，还要给予系统性治疗，以减少复发的风险。系统性治疗通常可以紧跟手术之后，但在有些病例，可能立即手术难度很大，医生会先行系统治疗，并在药物治疗的初始疗程结束后对肿瘤进行手术切除。通过这种治疗策略，可在手术之前先观察系统治疗的效果。在有些病例中，系统治疗后可能使肿瘤更易被手术切除。
对于已经发生远处转移或者完全失去手术机会的晚期肾癌患者，当然是在尽可能行肾脏原发肿瘤切除术后再联合全身系统性治疗，包括新型的靶向治疗、细胞因子治疗、免疫检查点抑制剂治疗和特殊情况下的化疗。