做胸部放疗时，可能会给病灶周围的脏器带来放射性损伤，该如何应对？本文简要介绍一下放射性食管炎和心脏损伤。
放射性食管炎
一般出现在胸部放疗 2 周后，可能持续到放疗结束、甚至结束后一两个月。您可能感到进食不畅、吞咽干涩、疼痛等，严重者无法进食，可能出现水电解质平衡紊乱。
如果症状不重，您可以服用促进黏膜修复的口服液来减轻症状，吃软食，不要吃过烫、过硬及辛辣刺激性的食物，以免加重黏膜损伤，严重者需要在医生指导下，接受抗炎及静脉营养支持治疗。
总之，出现症状应及时就诊，早期处理。
放射性心脏损伤
一般出现在放疗后半年以上。放射性心脏损伤最常见的是放射性心包炎，急性期表现为发热、胸痛、呼吸困难、心包积液，严重的可出现心包压塞。如果心包炎经久不愈转为慢性，会出现心包增厚或广泛纤维化，影响心脏功能。
其他心脏损伤包括放射性心肌病、放射性冠心病和放射性瓣膜损伤等。
对于放射性心脏损伤，目前没有特别理想的治疗方法。预防最重要，医生会尽可能减少心脏受照射的剂量。如果您原本就有心血管基础疾病，医生会更加谨慎地评估风险，并要求您在治疗中和治疗后更密切地随访监测。
小结：您在治疗期间，应遵医嘱治疗和护理。同时，您也要留心自己的情况，出现文中提到的相关症状时，要及时告知医生，请医生帮忙处理。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 潘燚主任医师 陈志勇医生 张嘉涛医生