咳嗽会出现在我们生活的各个时期，抽烟、炒菜、感冒、甚至闻到让自己感到不舒服的气味，都可能导致咳嗽。
随着肿瘤知识的普及，大家注意到咳嗽和肺癌的相关性，每当发生咳嗽的时候，都不禁担忧自己会不会得肺癌。
其实，得了肺癌不一定会出现咳嗽，咳嗽也不表明一定得了肺癌。大家关注咳嗽，主要是由于咳嗽是肺癌的最常见症状，约 2/3 肺癌患者有不同的咳嗽，部分伴有咳痰。咳嗽也易于观察和感受。
肺癌为什么会引起咳嗽？
人体的呼吸道如同一颗倒挂的树，气管可视为“树干”，支气管形如“树枝”，肺泡如同“树叶”悬挂于支气管上，呼吸道上盖有黏膜，如同“树皮”。咳嗽是我们身体的一种防卫性动作，是种本能，当有不属于身体的外来物质、或者身体产生的异常物质出现在我们的呼吸道时，刺激呼吸道黏膜，我们就会咳嗽，把异物排除，起到清洁呼吸道、清除异物的作用。
肺癌引起咳嗽主要是由于肿瘤本身或分泌物刺激支气管黏膜引起。肺部肿瘤生长部位、方式和速度的不同，各人的咳嗽表现也不同。当瘤细胞生长在“树干”或“大树枝”时，会出现阵发性刺激性呛咳、无痰或少许泡沫痰；当瘤细胞生长在“小树干”或“树叶”处，咳嗽轻微，可有黏液痰。当有继发感染时，痰量增多或出现脓痰；如果肿瘤向管腔内生长，可有间歇或持续性痰中带血。
咳嗽并非肺癌专属
其他疾病，如呼吸道、胸膜和心血管等多种疾病也可引起咳嗽：
- 呼吸道疾病，包括炎症、肿瘤、异物等；
- 胸膜疾病，如胸膜炎或者气胸；
- 心血管疾病引起咳嗽，情况更复杂——二尖瓣狭窄或其他原因导致左心功能不全、引起肺淤血与肺水肿时，肺泡及支气管内的漏出物可引发咳嗽；右心或体循环静脉栓子（血液循环中的异常小颗粒，如血栓、气泡、瘤组织等，可堵塞血管）脱落、导致肺栓塞时，也可出现咳嗽。
这些咳嗽可能提示肺癌，请您留意
如果出现以下几类咳嗽情况，要警惕肺癌的发生：
- 没有任何诱发因素的情况下，突然出现的咳嗽，反复发作，病程较长（超过 2 周）；
- 长期慢性咳嗽，突然咳嗽的状态发生了变化，或者出现夜间咳嗽；
- 咳嗽后使用抗感染、化痰镇咳等药物，2 ~ 3 周后咳嗽没有缓解。
- 原因不明的咯血，尤其是痰中带血丝。
如果出现以上情况，建议行肺部影像学检查，并专科就诊。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 孙月丽医生 彭晓潇医生
共同作者：上海交通大学附属仁济医院肿瘤科 马越医生