传统上，甲状腺癌需要外科手术切除。但随着医学的发展，放射性碘（radioactive iodine，RAI）治疗（即“内放射治疗”）和化疗等方法也逐渐“发力”，从而转向外科手术为主、其他疗法为辅的综合治疗。因此，您在就诊过程中，可能会见到由外科医生为主导，病理、麻醉、影像、耳鼻咽喉、内分泌、放疗、化疗等好几个科室的专家。这称为多学科团队(multidisciplinary team，MDT)。
除了外科医生，您还可能需要哪些专业人员的帮助？
如果您在手术后，还需要其他辅助治疗，就可能用到 MDT。举例来说：
- 放射性碘治疗的专家：甲状腺细胞具有摄取碘的能力，可以利用这种特性对分化型甲状腺癌进行放射性碘治疗。
- 化疗专家：手术切除后，有些患者可能需要做化疗，例如低分化或未分化型癌、肿瘤侵袭了颈部重要器官或组织（如气管、食管、颈内动静脉等）。还有些患者因为肿瘤过大，直接切除风险较高，可能需要在术前先做化疗，将肿瘤适当缩小再手术。
- 整形和心理疏导专家：如果颈部的手术瘢痕令您困扰，您可能还需要整形美容方面的专家和心理辅导专家。
复杂病情更需要多学科综合治疗
如果您的病情比较复杂，比如肿瘤巨大、有多次手术史、气道受压、声带受累或者涉及多个器官，这些情况往往手术难度大、风险高，并发症也更多，仅靠外科医生可能无法达到理想效果。这时候更需要多学科专家合作。
在手术前，请影像科和病理科专家对肿瘤做综合评估，确定肿瘤的大小、性质、侵袭范围、解剖关系，帮助手术医生制定最佳的手术方案。
术中可能需要耳鼻喉科、胸外科等专家协助。比如：肿瘤侵袭气管或喉部，可能需要耳鼻喉科专家做气管切开；而胸骨后甲状腺肿瘤，则需要胸外科医生开胸协助手术。
手术完成后，相关护理措施也需要各学科专家一起“拿主意”。
目前，大多数三甲医院都有 MDT 的诊疗模式。但这种模式主要还是针对病情比较复杂和疑难的情况，您的主治医生会判断是否需要召集多学科专家为您共同诊疗。
共同撰写：复旦大学附属肿瘤医院 江弘毅医生