小肝癌术后20年的存活率主要取决于其肝癌的病理类型、手术的方式方法、治疗的疗效以及术后的恢复情况等。一般来说小肝癌行手术切除后5年内的生存率一般在60%到70%之间。肝癌是我国发病率较高的肿瘤疾病。随着人们生活节奏的不断加快，生活作息的不规律、经常吃一些油腻辛辣生冷的食物、熬夜、抽烟饮酒等，导致肝癌的发病率在逐年增加。肝癌早期通常没有比较明显的临床表现因此不易被发现，通常是在体检时行超声检查时被发现。
一旦发现大多数已经是肝癌的中晚期。对于早期的小肝癌患者行彻底的手术治疗后，并且在术后严格准照医嘱要求积极治疗适量口服一些预防性的抗癌药物，定期复查，20年的生存率往往都相对较高。如果是中晚期的小肝癌术后的患者，5年的生存率才仅为30%左右，更不用说20年的生存率会有多低。中晚期的小肝癌患者通常不能通过手术进行彻底的治疗，都需要给予术后的抗癌药物的治疗，因此术后的生存率往往较低。