化疗和靶向治疗直接作用于肿瘤细胞，如果治疗后肿瘤仍持续增大，医生会考虑停药并选择其他治疗。但 PD-1/PD-L1 抑制剂比较特殊，它并不直接作用在肿瘤细胞上，而是通过在体内“招兵买马”（集结肿瘤特异性淋巴细胞）来对肿瘤发起攻击。“招兵买马”是需要时间的，在实体瘤患者中，PD-1/PD-L1 抑制剂通常在 2～4 个月内起效，但也有长达半年甚至 1 年才起效的（延迟缓解）。在还未起效的时间内，肿瘤可能会长大，但在 PD-1/PD-L1 抑制剂起效后，肿瘤会缩小，这一现象也被称为假性进展。
在上述情况下，贸然停药并不合适。那什么情况下的肿瘤增大要停药呢？目前对于使用 PD-1/PD-L1 抑制剂的患者，建议是每 6～12 周进行一次影像学检查，如果是首次检查时出现肿瘤增大，并不需要停药。但如果连续两次检查均提示肿瘤增大，就需要医生结合总肿瘤负荷一起评估，如果评估认为治疗无效，就应该停药。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 王震副主任医师 孙浩医生