甲状腺结节恶性是否是癌，首先要看是哪种手段检测出来。如果为甲状腺彩超发现为恶性，则不能确证。如果完善甲状腺穿刺活检后行病理检查后，则可以确诊为癌。
甲状腺结节为甲状腺彩超的结果描述，甲状腺结节提示恶性，诊断是由甲状腺彩超还是穿刺活检确定。
甲状腺结节彩超良恶性评估TI-RADS分级如下:TI-RADS 1 类: 正常甲状腺；TI-RADS 2 类:良性（ 恶性率0） ；TI-RADS 3 类: 良性结节可能（ 恶性率＜ 5%） ；TI-RADS 4 类: 可疑结节，4类可分为4a（ 恶性率5%-10%） 及4b（ 恶性率10%-80%） ； TI-RADS 5 类: 恶性结节可能（ 恶性率＞80%） ；TI-RADS 6 类: 分型包括活组织检查证明的恶性结节。因此如果甲状腺彩超提示恶性并不能确诊为癌。
甲状腺穿刺活检目前多采用针吸法提取甲状腺结节组织。提取后将组织行病理活检，观察细胞形态学等表现是否符合癌性细胞的特性。如果病理确诊为恶性，则确诊为癌。
综上所述，甲状腺结节恶性是否是癌症，必须行病理检查确诊。