腹腔镜直肠癌根治术

    微创外科是外科发展的必然趋势。随着腹腔镜手术技术不断完善,腹腔镜结直肠癌手术已经在全世界范围内广泛开展。采用腹腔镜技术治疗大肠癌与传统手术方法相比优势明显,主要表现在:(1)创伤小,只需在腹壁做4-5个指尖大小的操作孔,既可完成整个手术操作,避免了剖腹手术的创伤。(2)手术所需的气腹扩大了手术视野,使剖腹手术的盲区完全暴露在术野中,避免了损伤邻近脏器,对肿瘤的清扫更彻底,可降低复发。过去距离肛缘5厘米以下的低位直肠癌患者保肛几乎不可能,需要在腹部造口排便,而腹腔镜能够进入狭小的空间,完整地切除肿瘤及其系膜,使低位直肠癌保肛率大幅度提高,不仅降低了复发率而且也提高了患者的生存质量。(3)术中应用超声刀和Ligasure分离止血,出血量明显减少。(4)由于不需要开腹避免了腹腔脏器长期暴露,减少了液体丢失和渗出。(5)由于不需要开腹,无切口出血、感染、裂开及切口疝等切口并发症。(6)明显减轻剖腹术所引起的肠粘连。(7)避免剖腹术后,病人因怕引起伤口疼痛而不敢咳嗽,进而造成肺部感染。病人腹壁创伤小,可以更早下床活动,有利于早期恢复。目前本人已经积累了丰富的腹腔镜结直肠手术经验,包括全结肠切除、根治性左、右半结肠切除、乙状结肠切除和直肠癌切除(Dixon、Miles)。以下是一组Miles手术图片。内蒙古自治区人民医院普通外科王举