前哨淋巴结活检是根治性手术么?用什么方法可以找到前哨淋巴结?

前哨淋巴结活检手术最早应用于阴茎癌的前哨淋巴结检出,进而免除腹股沟淋巴结清扫。直到1994年,前哨淋巴结活检技术被首次应用于乳腺癌患者的诊治。前哨淋巴结活检一般可在局麻下操作,手术的目的是取出有代表意义的一部分淋巴结进行病理活检,进而代表该区域整体淋巴结的状态。因此前哨淋巴结活检术并不是根治性手术,而是一种检验性技术。

在整个前哨淋巴结活检的技术过程中,示踪剂是其中的关键环节,就如同战场上导弹制导才能精确打击是一个道理。示踪剂的种类很多:有核素标记的化合物、蓝染料、吲哚菁绿、纳米炭、超顺磁性氧化铁颗粒等。每种示踪剂各有其特点。国内许多乳腺癌外科习惯选择蓝染料作为示踪剂。蓝染料通过进入淋巴回流进入淋巴结,以此来达到对前哨淋巴结的显影作用。采用蓝染料作为前哨淋巴结活检示踪剂时,术者沿蓝染淋巴管寻找前哨淋巴结,由于显像过快,要求术者须在较短时间内定位并切取前哨淋巴结,否则蓝染料会造成次级淋巴结显像,另外由于术中需要充分暴露淋巴管以此来定位蓝染淋巴结,因此所致的创伤相对较大。值得注意的是,目前关于前哨淋巴结不同示踪剂的准确性、假阴性率及前哨淋巴结阴性免腋窝淋巴结清扫安全性的研究中,核素联合蓝染料或单用核素法被证实安全可靠。