深圳市人民医院微创胸外科发展现状
1、经过近20年的发展,深圳市人民医院胸外科已经形成微创胸外科、肺癌综合治疗等5大优势方向。科室核心优势微创胸外科,已经形成覆盖胸腔镜辅助小切口、三孔全胸腔镜操作、双孔全胸腔镜操作(多数专家称为单操作孔)、单孔全胸腔镜肺叶切除术、肺癌根治术等多层次、个体化微创解决方案,累计完成数量近6000例。特别突出的双孔全胸腔镜肺叶切除术技术成熟、流程优化,已完成400余例,规模和技术均处于国内领先水平。
2、全胸腔镜肺叶切除已经展露出的趋势是进一步减少操作口的数量和操作口长度,从而进一步扩大传统全胸腔镜(如目前国内最常用的三孔)的优势,进一步减轻术后疼痛、胸壁感觉异常、减少对免疫功能干扰、快速回归到工作状态、减少住院时间以及可能减少费用等。
3、目前单孔全胸腔镜肺叶切除一个最大的优势即术后疼痛、胸壁感觉异常明显缓解。可能的机制:仅影响一个肋间,不使用腔镜穿刺器最大程度减少肋间神经损伤的可能性。
4、实施单孔全胸腔镜肺叶切除需要胸腔镜外科医生具备前路小切口技术、双孔全腔镜肺叶切除技术和单孔简单胸腔手术技巧的丰富经历和经验才能开展。我们在完成近6000例微创小切口手术、400余例双孔全胸腔镜肺叶切除术、以及100余例单孔胸腔镜简单手术(包括胸膜肿瘤、纵膈肿瘤、自发性气胸、肺部结节楔形切除、纵膈淋巴结活检等),于2013年8月16号完成首例左下肺支气管扩张,行单孔全胸腔镜左下肺叶切除术。于2013年9月18日完成首例单孔全胸腔镜左下肺癌根治术(左下肺叶切除术加系统肺门纵隔淋巴清扫术),术后第1天拔除胸管,术后第3天出院。
4、单孔全胸腔镜技术实施以来,已成功完成100余例单孔全胸腔镜手术,其中包括单孔全胸腔镜肺叶切除、肺癌根治术近20例。从临床资料回顾分析、患者的主观感觉以及家属反馈来看,技术可行、安全性高、同样达到根治要求,完全达到双孔的技术标准,同样重要的是,患者围手术期疼痛等不适困扰进一步减少。单孔全胸腔镜肺叶切除比双孔全胸腔镜肺叶切除优势进一步凸显。