第一步:手术切除
这一步非常重要,是决定性的一步。原则是,在不影响病人以后生活质量的情况下,要尽量切除肉眼可以看得到的病灶。
第二步:放射碘清甲治疗
术后2-4周内可以考虑清甲治疗,具体时间取决于伤口的愈合速度。清甲前需要禁碘四周,停用甲状腺素片四周。南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟
清甲治疗的意义在于:
(1)清除残余甲状腺中的小病灶;
(2)方便转移灶的诊断;
(3)方便以后随访。
第三步:放射碘治疗转移灶
清甲后三个月可进行转移灶治疗。清甲后的转移灶治疗非常重要。其意义在于:
(1)可对病人全身转移灶做出诊断;
(2)不仅能治疗肉眼可见的病灶,更重要的是消除肉眼不能见到的病灶,这对预防复发非常有用。治疗转移灶前需要禁碘四周,停用甲状腺素片三周。
第四步:甲状腺素片(优甲乐)抑制治疗
甲状腺抑制治疗与甲减的替代治疗是不同的,需要TSH达一定的水平才行。如果是低危病人,只要将TSH控制正常就可以了;如果是高危病人,则需要将TSH控制在0.1以下。甲状腺素片抑制治疗是终生的。