在接受乳腺癌治疗时，可能会出现疲劳，这是该疾病及其治疗的最常见副作用之一。疲劳与劳累不同。每个人都会劳累，晚上睡个好觉通常就可以恢复精力。疲劳是日常缺乏能量或全身劳累，且即使良好的睡眠也无法消除症状。疲劳会使人无法正常进行日常工作，并会影响生活质量。有时疲劳是“急性”的，意味着会持续 1个月甚至更短，也可能是“慢性”的，持续时间在 6 个月以上。通常，疲劳症状会突然出现，治疗完成后也可能会继续存在。
以下是一些可能的原因和帮助恢复精力的一些办法。
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癌症为何造成疲劳？
疾病本身就是罪魁祸首。肿瘤细胞会盗取正常细胞中的能量和营养，并会导致无法消除的劳累。治疗也会造成疲劳。
- 化疗。所有化疗药物都会导致疲劳。有些人症状会持续几天，还有人在整个治疗过程中甚至治疗完成后都会持续存在。
- 放疗会造成疲劳，且症状会逐渐恶化。通常会在治疗结束后持续 3～4 周，但也可能会持续长达 3 个月。
- 内分泌治疗会剥夺体内的雌激素，并会导致疲劳，可能会持续整个治疗过程甚至更长时间。
- 靶向治疗。大量服用这些药物会导致长时间疲劳。
- 联合治疗。同时或连续接受一种以上癌症治疗也会增加感到倦怠的几率。
- 手术。每个人术后恢复的速度都不同，这也会导致一些日常疲劳。
此外，还有一其他潜在的罪魁祸首。
- 癌症治疗可能会导致贫血，使体内细胞无法获取所需的足够氧气。
- 治疗副作用，例如恶心、呕吐、口腔溃疡、味觉变化、胃灼热或腹泻，会降低获取的营养量，使人感到疲劳。用于治疗恶心、疼痛、抑郁、焦虑和癫痫等副作用的药物也会造成疲劳。药物造成的激素变化也有此影响。
- 如果甲状腺活动低下，代谢速度可能会减缓，因此身体消化食物的速度不够快，无法提供足够的能量。这是常见症状，但是对颈部淋巴结放疗完成后也可能出现。
- 老年患者缺乏运动并无法四处走动会导致疲劳。年轻患者接受治疗过程中有时会高估自己，导致日常精力缺失或全身疲劳。慢性、重度疼痛会使症状恶化。
- 治疗过程中如果尝试保持正常习惯和活动，通常会感到疲劳。改变日常习惯和活动有助于保存精力。
- 抑郁和疲劳通常是相伴而来的，但无法确定哪种症状先出现。一种区别方法是尝试了解自身的抑郁及其对生活的影响。应告知医生是一直感到抑郁，或是在癌症诊断前就感到抑郁，或者是沉浸在无价值感中。
医生能够提供哪些帮助？
第一步是尝试确定疲劳的来源。导致疲劳的原因可能有不止一种。
医生可以进行检查，确定是否有贫血或甲状腺功能减退。如果患有其中一种症状，则治疗有用。
如果认为原因是癌症治疗，可以咨询医生处理疲劳的方法，或讨论其他选择。
如何自我帮助？
确定自身精力
写 1 周日记，记下感到最疲劳的天数，以及精力最旺盛的天数。记录可能的原因。
了解疲劳的警告信号
- 眼部疲劳
- 腿部疲劳
- 全身劳累
- 肩膀僵硬
- 无法集中精力
- 虚弱或不适
- 无聊或缺乏动力
- 即使睡醒后仍感觉疲惫
- 易怒
- 紧张、焦虑或急躁
保存精力的 8 种方式
- 提前计划和整理工作。整合活动并简化细节。可能情况下，请求家人或朋友帮助完成任务。
- 自我调节。稳健的步伐比匆忙的节奏更好。
- 平衡休息和工作时间。将精力集中在重要的任务上。在感到疲劳之前休息，频繁的短期休息会有所帮助。
- 坐立交替。坐在有结实靠背的椅子上，保持背部直立，肩膀向后。
- 工作时尽可能不要弯腰。调节工作等级。如果不得不提起物体，弯曲膝盖，使用腿部肌肉而非背部肌肉。
- 限制从事需要提升至头顶或增加肌张力的工作。更换存储物品的位置，减少走路距离或向上抬手。将大体积分为几个小的，多次搬运，或使用推车。
- 均匀呼吸，或穿舒适的衣物，易于呼吸。
- 避免温度过热或过冷。不得长时间洗过热的淋浴或泡澡。
保持营养均衡
如果摄入食物不足或食用的食物不当，癌症造成的疲劳会加重。均衡饮食有助于改善症状并增加精力。以下是改善饮食的一些方式。
- 摄入足够的热量。如果患癌症，且体重稳定，则每 500 克体重约需要 15 卡热量。如果体重减少，每天增加 500 卡。例如，体重 68 公斤的患者每天需要 2250 卡才能保持体重。
- 摄入充分的蛋白。蛋白可以重建和修复受损的细胞。女性每天大约需要 46 g，男性需要 56 g。良好的蛋白来源包括乳制品、肉类、蛋类和豆类。
- 饮用大量液体。有助于防止脱水造成的疲劳，并有助于获取热量。饮用水、果汁、牛奶、肉汤和奶昔等液体，避免饮用咖啡。此外，如果呕吐或腹泻，需要更多液体。
- 摄入足够的维生素。如果不确定营养是否充足，可咨询医生是否应摄入维生素补充剂。多种维生素补充剂包含身体所需的多种营养。但是维生素补充剂不含热量，因此确保摄入营养食物获取热量。
- 考虑咨询营养师。营养师可以帮助解决无法摄入正确营养的饮食问题，例如难以吞咽、味觉变化或快速饱腹，还会建议通过更少量食物摄入更多热量和蛋白的方式。
运动
癌症及其治疗会使人感到筋疲力尽，长时间躺在床上或坐在椅子上。但是这种不活动会导致焦虑、抑郁、虚弱和更加疲劳。
通常，适度运动可以缓解这些感觉，有助于保持活跃，富有更多精力。即使在癌症治疗过程中，也能保持运动。以下是一些提示。
- 在开始运动之前咨询医生。
- 如果医生许可，慢慢开始运动。给身体一段时间适应。
- 保持定期运动计划。至少每周运动 150 分钟。如果刚开始，慢慢增加运动时间。
- 正确的运动方式不会使人感到疼痛、僵硬或疲惫。如果感觉到了这些问题或感觉呼吸困难，则运动超量。
- 游泳、快步走、骑固定式脚踏车和低强度有氧运动可能是良好的选择，但是如果对于运动是否安全存在疑问，应咨询医生。
控制压力
管理压力是抵抗疲劳的重要方式。以下是一些建议，可能有所帮助。
- 调节自身的预期。例如，如果当天希望完成 10 件事，减为 2 件，并将剩余事件留在以后。成就感能够长久缓解压力。
- 帮助他人理解和支持自己。如果家人和朋友能够设身处地为患者考虑并理解疲劳对于患者的意义，可能会有所帮助。癌症支持小组也可以提供帮助。其他患有该疾病的患者也可以理解患者的感受。
- 深呼吸或远眺等放松方法也有助于减轻压力。或者做一些有趣且低调的事，例如阅读、听音乐或编织衣物。
- 如果压力无法控制，应告知医生，他可以帮助改善症状。
何时就医？
虽然癌症造成的疲劳是癌症及其治疗的常见副作用，但仍应将自身的担忧告知医生。许多情况下，疲劳可能是潜在疾病的提示，如果不是，医生也可能可以帮助控制疲劳。
如果有以下症状，务必告知医生或护士：
- 呼吸短促
- 疼痛
- 治疗造成的副作用（例如忍心、呕吐、腹泻或食欲缺乏）
- 焦虑或紧张
- 沮丧