我国是胃癌高发国家，然而，早期胃癌症状常不明显，多数患者就诊时即已发展为进展期胃癌，胃癌早期筛查显得尤为重要。那么，胃癌筛查究竟是怎么做的呢？
初筛，判定胃癌风险
对于需要接受胃癌筛查的人群，通常首先要进行血液检测，也即血清学筛查。基于初步检测得到的血清胃蛋白酶原( pepsinogen，PG)、血清胃泌素 17(gastrin-17，G-17)、血清肿瘤标志物以及幽门螺杆菌(Hp)感染结果，根据胃癌筛查评分系统进行评分，见下表。
| 表 胃癌筛查评分系统 | ||
| 变量名称 | 分类 | 分值 |
| 年龄（岁） | 40-49 | 0 |
| 50-59 | 5 | |
| 60-69 | 6 | |
| 大于 69 | 10 | |
| 性别 | 女 | 0 |
| 男 | 4 | |
| Hp（幽门螺杆菌）感染 | 无 | 0 |
| 有 | 1 | |
| PGR（胃蛋白酶原比值） | ≥ 3.89 | 0 |
| ＜3.89 | 3 | |
| G-17（血清胃泌素-17）(pmol/L) | ＜ 1.5 | 0 |
| 1.5-5.7 | 3 | |
| ＞ 5.7 | 5 | |
依据分值，可以判定胃癌风险高低，其中评分 ≥12 分的中风险和高风险人群，都属于胃癌高危人群：
- 17~23 分：胃癌高风险，发生胃癌的风险极高；
- 12~16 分：胃癌中风险，发生胃癌的风险有一定程度升高；
- 0~11 分：胃癌低风险，发生胃癌的风险与一般人群相近。
精筛，高危人群进一步胃镜检查
对于血清学筛查筛选出的胃癌高危人群，通常会进一步进行胃镜筛查。对这些人群采取胃镜检查策略，有助于提高早期胃癌的诊断率。对于胃癌发生风险一般的人群，则可以采取定期随访的策略，这有利于节约医疗资源。
胃癌的筛查流程详见下图。
