消融治疗与肝癌手术切除、肝移植并列为根治肝癌的有效手段。射频消融是消融治疗的常用方法之一。
哪些肝细胞癌患者适合射频消融治疗？
根据《原发性肝癌的治疗规范（2017年版）》，以下情况可以考虑首选消融治疗：
- 不能或不宜手术、拒绝手术的小肝癌；
- 中央型小肝癌，最大直径不超过 3 cm；
- 复发型小肝癌，最大直径不超过 3 cm；
- 单发病灶大于 3 cm的，或多发小肝癌，进行消融治疗时，建议采取经肝动脉化疗栓塞加消融治疗的模式。
手术切除仍然是肝癌（特别是早期肝癌）的标准治疗。然而对于单个肿瘤，直径不超过 5 cm，肿瘤结节不超过 3 个，最大肿瘤直径不超过 3 cm，肝功能分级为 Child-Pugh A 或 B 的肝癌患者，局部消融治疗也可以获得根治性的效果。
近年来局部消融在治疗小肝癌方面取得了理想的效果，因此，除了肝移植和肝肿瘤切除术，局部消融可以作为不能或不宜手术、拒绝手术、复发多发小肝癌患者的首选治疗。
在国外，直径不超过 2 cm 的肝细胞癌，经皮消融治疗可以取代手术成为首选治疗，其优点是微创、易耐受、恢复快、可重复、性价比高、疗效确切和长期生存率均等同手术。
还有哪些肝癌患者适合射频消融治疗？
以上治疗原则是针对原发性肝细胞癌的，对于其他类型的原发性肝癌和转移性肝癌患者，以上原则也基本适用，尤其是结直肠癌肝转移患者。
对于结直肠癌患者，术后密切随访，发现早期的转移灶，消融治疗可以避免再次手术。需要注意的是，消融术后还需要进行全身的系统化疗和密切的术后随访。
对于拟行靶向治疗的患者，消融手术可以减少肿瘤的负荷，使靶向治疗的效果更好。
至于核磁共振判断为高度异形增生结节、局灶性结节性增生等病变的患者，如果随访有长大趋势怀疑恶变，也可进行消融治疗。