超声引导下肾穿刺活检

  肾活检穿刺术:用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾下吸取材。

  适应证:

  1、原发性肾脏病:

  ⑴急性肾炎综合征:肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺,或按急性肾炎治疗2―3月病情无好转。

  ⑵原发性肾病综合征:先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺,或先穿刺,根据病理类型有区别地治疗。

  ⑶无症状性血尿:变形红细胞血尿临床诊断不清时。⑷无症状性蛋白尿:蛋白尿持续>1g/d诊断不清时。

  2、继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑而无法确诊,或临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义。

  3、急性肾功能衰竭:临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病入肾功能急剧坏转)

  4、移植肾:肾功能明显减退原因不清时,或严重排异反应决定是否切除移植肾,或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

  绝对禁忌证:

  1、明显出血倾向或重度高血压,

  2、精神病或不配合操作,

  3.、孤立肾,

  4、小肾。

  相对禁忌证:

  1、活动性肾盂肾炎,肾结核,肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿;

  2、肾肿瘤或肾脏动脉瘤;

  3、多囊肾或肾脏大囊肿;

  4.肾脏位置过高(深吸气肾脏下极也不达十二肋以下)或游走肾;

  5、慢性肾功能衰竭;

  6、过度肥胖;

  7、重度腹水;

  8、其他:心功能衰蝎,重度贫血,低血容量,妊娠或年迈。