对于大多数糖尿病患者来说,检测血糖是生活的基本组成。这些数字可以反映出病情是否得到了有效控制。
不过,对于这样一个简单概念,也存在许多问题。应该多久检测一次?应该在一天的什么时候检测?患者将和医生密切合作,寻找出让自己保持健康的答案。
设定目标
可以设定糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平是 7% 或者更低,相当于血糖平均水平为 154mg/dl。医生会每 3~6 个月建议做一次 HbA1c 检测。
什么时候需要检测,以及设定什么样的目标取决于以下因素。
- 个人偏好;
- 患糖尿病的时间;
- 是否怀孕;
- 年龄;
- 其他健康问题;
- 正在服用的药物;
- 是否有视网膜病变或神经性疾病等并发症;
- 是否会没有任何征兆地出现低血糖的情况。
检测时间
一旦和医生确定了自己的血糖水平目标以及达到目标的最佳方法(通过饮食、锻炼或药物),就能决定什么时候应该检测血糖。
空腹血糖水平 (FBG) 在早晨没有喝水或是进餐之前检测,这是许多人的首选检测时间。在睡觉时再检测一次是很常见的。
但其他时间呢?美国疾病预防与控制中心的(CDC)Pamela Allweiss 博士说,早餐后或午餐前 1~2 小时的检测可以更全面地了解整体血糖情况。
美国糖尿病学会(ADA)表示,当餐前血糖水平还可以但还没有达到 HbA1c 的目标时,餐后立即进行检测可以为医生提供更准确的信息。
密苏里大学医学院教授 David Goldstein 博士表示:“检测非常重要,尤其是当患者使用了可能导致低血糖的胰岛素或药物之后。”测量饭前和饭后血糖浓度对于了解血糖规律以及如何应对血糖浓度的问题很重要。
这种转变是一种从“一刀切”的思维方式向更加个性化的治疗方式转变的一种体现。
为什么这么说?Allweiss 说,以往的说法是更好的控制会导致更少的并发症。这对那些尽管患有糖尿病但身体健康的人来说是可行的。但后来医生发现,对那些患有心脏病等其他病症的糖尿病患者来说,严格控制血糖可能并不安全。
跟踪变化
如果不跟踪结果,所有这些检测都毫无意义。现在很多血糖仪都可以做到这一点。患者自己也可以记录下来。一个完整的生活方式日记,包括饮食和锻炼习惯,以及自己在一天不同时间的感觉,也会对病情的治疗有很大帮助。
有很多东西需要监控和学习。自我检测是很重要的一部分。一个数字不能说明所有问题。
数字本身只是一个数字,Allweiss 说:“我们想要看到的是一种规律。”
当然,检测后采取的步骤很简单:咨询医生,了解所有这些数字的含义,并弄清楚如何达到设定的血糖目标。
“糖尿病需要大量的知识。这和吃药、一年看两次医生不一样。患者必须深入其中,” Goldstein 说,“我们现在有很好的工具,只是需要教给患者如何使用这些工具。患者必须知道该做什么——然后就要这么做下去。”