肾癌靶向治疗有哪些常见的不良反应?如何应对?

是药三分毒,靶向药也有副作用,只是与传统的化疗药不太一样。总体来讲,同一类别靶向药物的不良反应几乎是一样的,主要与其作用机制相关。这些不良反应会对患者带来不适或日常生活不便,给坚持用药带来不少困难,但对生命的威胁不大。在此提醒广大患者:

  • 在服用靶向药物期间,可能会出现不良反应,但一般均属轻微至中等程度,大多都可以耐受;
  • 即使出现较为严重的不良反应,也都可以通过调整药物剂量和对症处理解决;
  • 建议您通过一些自我护理措施来缓解不适,而不要自行停药,因为这会影响治疗进度。

下面是关于肾癌靶向药物常见不良反应及其应对方法的总结,希望对您有所帮助:

手足综合症

手脚皮肤出现干燥脱皮。可以尝试以下方法来缓解:

  • 尿素软膏外用,如果合并感染,可以使用含抗生素的药膏,如莫匹罗星或金霉素。
  • 维生素 B6 片碾成粉与尿素霜调匀,涂抹在手、脚患处。
  • 疼痛严重、不能下地走路时,可在医生指导下暂停或减少药物剂量,同时到皮肤科就诊。

口腔炎

多数在开始服药后两周左右发生,表现为口腔或舌部溃疡和红肿、疼痛不适。注意保持良好的个人饮食卫生,必要时可就医,一般采取药物治疗就可获得控制。

高血压

部分患者服用靶向药期间会出现高血压,建议增加血压监测的频率,并到心血管专科就诊。

身体消瘦

肿瘤患者本身容易出现消瘦。此外,靶向药可能导致部分患者出现腹泻,影响营养吸收。还有些患者听从亲友或其他病友的宣传,限制饮食,对很多食物“忌口”。其实,忌口没有必要,因为根本没有证据表明,鸡、鸡蛋、牛羊肉、海鲜等“发物”会导致肿瘤复发。

所以,我们的建议是:

  • 如果有腹泻,应该积极治疗,在不腹泻的情况下,尽量多吃富含营养的食物,包括鸡、鸡蛋、鱼、虾、牛肉等,任何有营养的食物都要吃,如果肾功能不好,可以在医生指导下,适当控制蛋白质的摄入,但并不是完全不吃。
  • 同时,适度锻炼身体也是非常有益的,可以改善人的整体代谢情况,促进消化,改善睡眠质量。

腹泻

出现腹泻,首先应判断是否与靶向药有关。如果确实是靶向药引起的,可以在医生指导下暂停用药、或减少药物剂量。

此外,需要适当调整饮食,如不吃油腻的食物,不吃生冷食物(包括水果),可以每天吃 1~2 个煮熟的热苹果,严重腹泻时可使用易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊)。

白细胞下降

如果白细胞低于 2.0 以下,容易造成呼吸道感染,注意不要去人多的地方,外出请戴口罩。

白细胞下降患者应首选泌尿外科就诊,而不是去血液科,进行升白药物治疗,可以口服利可君片(利血生),但升白作用较缓慢;还可以注射重组人粒细胞刺激因子(例如惠尔血、瑞白)等,可以快速升高白细胞。  

血小板下降

如果血小板低于 30 以下,容易出现自发性出血,特别应警惕消化道或内脏出血。

建议患者首选泌尿外科就诊,而不是去血液科,进行升血小板药物治疗,可以皮下注射巨和粒( 注射用重组人白介素-11)或特比澳(重组人血小板生成素注射液),严重血小板下降需输注血小板。

患者还可尝试吃泥鳅、黄鳝、甲鱼等,这些食物有助升高血小板。

甲状腺功能减退

一般不需要甲状腺素替代治疗,但要密切抽血监测甲状腺功能变化。如果甲状腺功能重度下降,例如出现颜面浮肿症状,需停药,并口服甲状腺素片替代治疗。

皮疹

用药期间可能会出现头颈部、会阴部皮肤皮疹,可以伴或不伴瘙痒。

少量皮疹可口服开瑞坦(氯雷他定片)每天 1 片;大面积皮疹需要暂停药物,前往医院就诊,可以使用地塞米松等进行抗过敏治疗。

肝功能异常

出现肝功能异常时,建议每 2 周复查一次肝功能,必要时服用保肝药物。

皮肤和毛发色素脱失

比如吃索坦(舒尼替尼)时间长后可能出现脸色发白、毛发发白的现象,属于正常副作用,对身体健康没有太大影响。

如果同时伴有颜面和眼睑浮肿,则需要检查尿常规和甲状腺功能,以判断是否有蛋白尿和甲状腺功能减退,并采取治疗。