肺癌早期诊断
1、注重肺癌的早期临床表现:
肺癌患者尤其是早期患者常无症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,由于症状不典型、没有特异性常使多数患者误诊和延误诊断。因此,易感人群尤其是具有高危因素者应注重肺癌以下的早期症状,早期诊断肺癌:
(1)咳嗽:肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。年龄在45岁以上,特别是不明原因的频繁激性干咳;有肺结核及慢性气管炎,原有咳嗽规律性改变。
(2)咯血:肿瘤炎症导致致组织坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇痰中带血、咯血痰、咯血;约30%-50%。
(3)胸痛:部位不一定,与呼吸的关系也不确定的间歇性胸部疼痛;占30%-60%;
(4)胸闷气短:突然进行性气短、胸闷、胸透有胸腔积液。
(5)胸透显示“肺部炎症”,经治疗不能彻底控制,症状反复出现或加重者。
(6)肿瘤转移引起的症状:如颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、胸腔积液、骨痛等。
(7)发热:肿瘤阻塞支气管导致阻塞性肺炎或癌性发热引起,多数为低热,治疗后或有好转,但是经常反复;
(8)肺外症状:如不明原因的关节、肌肉顽固性疼痛、男性乳房发育等。
综上所述,要提高对这些症状的警觉性,尤其是易感人群一旦有类似情况应及时去医院就诊。早期肺癌诊断对治疗效果及预后起到重要的作用。
2、临床检查:
肺癌的临床筛查在20世纪50年代已经开始,从X线光,痰脱落细胞学,到支气管镜等尚未有公认筛查手段,但临床上可以从以下几个方面进行早期诊断肺癌:
(1)对于高危人群建议每年行胸部透视或摄片体检,当发现肿块或阴影时应行螺旋CT扫描。
(2)咳嗽、咳痰和痰中带血者,反复痰中查癌细胞和/或做支气管镜检查。
(3)胸片发现肺部结节或阴影但支气管镜检查阴性者可以行CT定位下穿刺活检。
3、新技术在临床上应用,提高肺癌的早期诊断率。
(1)螺旋CT和低剂量螺旋CT。
(2)荧光支气管镜。
(3)基于液基细胞学技术的痰液脱落细胞学检查。
(4)呼吸气体检测。
(5)基因芯片和肿瘤标志物检测。