帕博利珠单抗（Pembrolizumab）是一种免疫治疗药物，2014 年成为首个被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市的 PD-1/PD-L1 抑制剂，可用于治疗黑色素瘤、肺癌、胃癌、宫颈癌等多种癌症。
目前帕博利珠单抗已经在国内上市，获批适应症为不可切除或转移性黑色素瘤。虽然没有强有力证据显示该药可直接应用于乳腺癌，但帕博利珠单抗在国外适用于微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的不可手术切除的或转移性癌症患者，其中就包含乳腺癌。
对乳腺癌而言，免疫治疗的研究重点是三阴性患者，相关研究仍在探索中。
在乳腺癌中的作用如何？
帕博利珠单抗可通过与免疫系统中的 T 细胞表面 PD-1（即程序性细胞死亡蛋白-1）受体结合，阻断 PD-1 与肿瘤细胞表面的配体 PD-L1 结合，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性，从而发挥抗肿瘤作用。
有研究显示，在激素受体阳性的晚期乳腺癌患者中，帕博利珠单抗治疗的总体有效率仅为 12%。
还有一项研究纳入 111 例转移性三阴性乳腺癌，其中有 32 人肿瘤组织 PD-L1 表达阳性，给予帕博利珠单抗单药治疗，这些患者在治疗第 6 个月时的无进展生存率为 24.5% ，治疗相关不良反应较轻微。
27 例患者接受疗效评估，客观缓解率不到 20％。这表明帕博利珠单抗用于转移性三阴性乳腺癌治疗，还需要进一步挖掘疗效潜力。
小结
免疫治疗药物帕博利珠单抗在国外已获批用于多种晚期癌症的治疗，但在乳腺癌方面暂处于临床试验阶段，如何提高治疗有效率是关键。
相信随着研究的深入，乳腺癌患者未来也有望从免疫治疗中获得更好的生存。