病例简介：
患者王某某，男，81岁，2012年体检发现肝脏占位，来我院就诊。进一步检查发现丙肝抗体阳性，HCV RNA 10^6 copies/ml，基因型1b型。确诊为肝细胞癌（1a期）；肝炎肝硬化，丙型，代偿期；脾功能亢进，低血小板血症；2型糖尿病；原发性高血压。
治疗经过：
第一阶段：肝癌治疗
患者虽然年龄大，但是身体一般状态良好，肝功能基本正常。考虑到肝癌是决定患者生存的主要因素，首先针对肝癌进行了射频消融术联合过继细胞免疫治疗，以彻底治疗肝癌并预防复发及转移。术后患者顺利出院，每3月复查一次至今，肝癌未再复发，也未出现其他器官转移。
第二阶段：抗病毒治疗
肝癌的成功治疗，增强了患者战胜疾病的信心，也提出了更高的期望，希望能够治愈丙型肝炎。该患者已经罹患肝癌，存在糖尿病(胰岛素治疗中)、低血小板血症(50×109/L）)等干扰素相对禁忌症。经过认真评估，决定给予甘乐能从100ug起始皮下注射治疗，疗程一年。HCVRNA阴转，随访半年仍未复发，实现了丙型肝炎的临床治愈。
转归：肝癌3年未复发转移；丙型肝炎临床治愈
医师点评：
1、慢性丙型肝炎患者已经发生肝癌，是否还需要抗病毒治疗？
大量文献报道表明，丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后，能够显著延缓肝硬化的进展。因此，对该患者抗病毒治疗，能够实现肝功能的长期稳定，为肝癌的后续治疗创造了前提条件。
肝癌的进展，既有原发病灶的复发和转移，也有部分患者为再次新发肝癌，通俗的比喻“肝硬化是肝癌的沃土”。抗病毒治疗清除了丙肝病毒，降低了肝癌新发的风险。因此对改善患者的长期预后，是十分有益的。
2、伴有糖尿病、肝硬化、血小板低下等干扰素治疗禁忌症，怎样给予抗病毒治疗？
很多丙型肝炎患者存在以上的问题，但是这些只是相对禁忌症。经过认真评估，在有经验的医生严密监测下，从小剂量开始应用干扰素，仍然有很多患者能够实现临床治愈。特别是已经有早期肝硬化的患者，必须尽快开始治疗。否则在新药在中国临床应用之前，肝硬化可能会进展到失代偿期而无法逆转。
3、高龄是否是丙型肝炎干扰素治疗的禁忌症？
随着社会的进步，我国人民平均寿命已经达到76岁，居民对健康的要求也越来越高。越来越多的老人不但希望长寿，更希望有良好的生活质量。我科累计治疗了10余名有70岁以上丙型肝炎老年患者，未发现显著的不良反应，总体应答率与成年人相似。因此，在进行综合评估与充分沟通后，高龄不是干扰素治疗的禁忌症。