一、定义:什么是甲癌
甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。
二、甲状腺癌高发的重要原因
1、诊断技术和甲状腺筛查
随着医学诊断技术和社会经济的发展,居民就诊率和疾病筛查率升高,早期疾病的发现率也得到了提升。发病率具有明显地域差异:东北部最高,南部最低。发病率与内分泌/外科医生密度明显相关,与使用颈部B超明显相关。内分泌/外科医生密度及使用B超密度能够解释甲癌在州间的差异。
结论:证据表明甲状腺癌高发是由于对一个“隐蔽性疾病的储库”增加了检查所致。增加检查所引发的治疗干预,其益处有限。源自纽约癌症中心等部门2013年报告,目前甲状腺癌增长趋势提示:将有更多的隐蔽性癌被检出,从而被干预治疗,对这种仅具有潜在性危害的癌患者可能没有益处。甲状腺癌的过度诊断增加了公共卫生领域的担忧。
2、环境因素
(1)儿童期暴露于辐射。
(2)暴露于有害化学物质。包括:
致甲肿物质:过氯酸盐、硫氰酸盐、烟草等,这些物质广泛存在于土壤、饮水、某些蔬菜和粮食中,它们能与碘竞争,影响甲状腺对碘的摄取,因此这些物质对那些碘缺乏的人群影响较大,而对碘充足的人群影响甚小。
致癌物质:溴化物、甲醛、亚硝酸盐、多环芳烃类、火山灰等,这些物质已经被证明具有明显致癌性。
3、膳食因素
(1)碘摄入量。由于碘对甲状腺的影响具有双刃剑作用,碘缺乏或碘过量都会影响甲状腺,因此居民对于碘摄入量应保持在充足而适宜水平。
(2)饮食或生活方式。已有研究证明肥胖引起的代谢紊乱会增加甲状腺癌发生风险。
三、建议:如何预防甲癌
(1)避免电离辐射:尤其在儿童期应减少或避免辐射(重点应关注医源性辐射)。
(2)避免碘缺乏或碘过量。
(3)控制体重,减少肥胖。
(4)选择多种食物,增加新鲜水果和蔬菜的食用量。