DTC 复发风险分层临床病理特征

低危(低复发风险)
  甲状腺乳头状癌(符合以下所有):

 

无区域淋巴结或远处转移大体肿瘤无残留

肿瘤无外侵

 

非恶性程度高的组织学亚型

 

首次术后全身核素扫描未见甲状腺床外的摄碘灶无血管侵犯

cN0 或少于 5 个微小淋巴结转移(直径<0.2cm)

 

滤泡亚型 PTC,位于甲状腺内,未突破包膜;甲状腺乳头状微小

癌,位于甲状腺内,单灶或多灶,可有 BRAF V600E 突变

 

FTC,位于甲状腺内,分化好,有包膜侵犯且无血管侵犯,或仅有微小血管侵犯

中危(中复发风险)
  符合以下任意 1 条:

 

甲状腺周围组织的微小侵犯

 

术后首次核素显像有颈部病灶摄碘

 

恶性程度高的亚型(高细胞、柱状细胞、弥漫硬化等) 伴有血管侵犯

cN1 或5个以上淋巴结转移的 pN1,转移灶直径小于 3cm

 

多灶性甲状腺乳头状微小癌伴或不伴 BRAF V600E 突变

高危(高复发风险)
  符合以下任意 1 条:

 

明显侵犯甲状腺周围软组织肿瘤残留

远处转移

 

术后高血清 Tg 提示远处转移

 

pN1 且转移淋巴结转移灶直径≥3cm

 

滤泡性甲状腺癌广泛侵犯血管(>4 处血管侵犯)