乳腺间叶组织肉瘤，听起来比较陌生的一个词，其实，这也是发生在乳腺的一种恶性病变。乳腺间叶组织肉瘤属于乳腺癌吗？
乳腺间叶组织肉瘤与乳腺癌有什么区别？
乳腺间叶组织肉瘤，即乳腺肉瘤，虽然是发生在乳房中的肿瘤，但是并不是乳腺腺体的肿瘤，而是发生于除腺体之外的乳腺间叶组织。根据来源的组织不同，乳腺肉瘤还可以细分为很多种。乳腺间叶组织肉瘤较少见，发病率在 0.5%～3%，其性质与发生在身体其他部位的间叶组织肉瘤相似。
乳腺间叶组织肉瘤虽然也是乳腺的恶性肿瘤，但与乳腺癌相比，仍存在以下不同之处。
- 组织来源。乳腺癌的组织来源为乳腺的上皮组织，而乳腺间叶组织肉瘤的组织来源为乳腺之外的间叶组织。
- 发病率。乳腺癌较常见，而乳腺间叶组织肉瘤相对少见。
- 肿块特点。乳腺癌的质地较硬，而乳腺间叶组织肉瘤的质地通常较软。
- 病理组织学特点。在显微镜下医生会观察到，乳腺癌的组织结构呈“巢状”，而乳腺间叶组织肉瘤细胞则弥漫分布，各种结构间的界限不清。
- 免疫组织化学。乳腺癌细胞和乳腺间叶组织肉瘤细胞表达不同的标记物。
怎样诊断乳腺间叶组织肉瘤？
乳腺间叶组织肉瘤常为单发的肿块，偶而有多发的情况，没有疼痛。乳腺间叶组织肉瘤的生长缓慢，但会突然快速生长，肿块呈圆形或椭圆形，边界清，质硬，与皮肤无粘连，乳头多不内陷。少数肿块巨大者，乳腺皮肤常很薄，有明显的静脉扩张，皮肤也偶尔出现凹凸不平的橘皮样外观。晚期时，瘤体如果侵犯到胸肌则位置会相对比较固定。这类乳腺肉瘤主要通过血液转移至肺、肝、脑等器官，很少有淋巴结转移。
根据临床表现，如果怀疑为乳腺间叶组织肉瘤，医生会考虑进行以下检查：
- 乳腺 X 线检查是诊断乳腺间叶组织肉瘤的重要手段，其在 X 线片上常表现为圆形、没有毛刺、密度粗糙的肿块影像；
- 超声检查可判断肿瘤是实性还是囊实性；
- 血管造影会发现肿瘤有明显的血液供应；
- 病理学检查则是确诊肿瘤类型和性质的手段，通常包括叶状囊肉瘤（多数恶性程度低）、间质肉瘤（体积通常较乳腺癌大）、脂肪肉瘤（极少见）、血管肉瘤（极少见）。
如何治疗乳腺间叶组织肉瘤？
手术是主要治疗方法，医生可能会仅完整切除病灶或进行乳房切除，有些患者在局部复发后再进行广泛切除仍可获得较好疗效。
对有肺转移者，可能会切除局部或者全部的肺，该方法可改善生存情况但不能延缓疾病的进展。
通常认为放疗对乳腺间叶组织肉瘤没有显著疗效。医生一般不采用术后辅助化疗，对于通过血液转移者常会采用姑息化疗。
乳腺间叶组织肉瘤的整体结局较差，主要取决于肉瘤的种类及肿瘤细胞的分化程度。叶状囊肉瘤大多是低恶度的，因而其 5 年生存率较好，约为 85%，而非叶状囊肉瘤的 5 年生存率仅 45%。血管肉瘤的结局最差，约 90% 的患者在 2 年内死亡。反复复发是影响乳腺肉瘤结局的不利因素，恶性程度低、接受了较充分扩大切除者，复发率较低，而恶性程度高、切除范围不充足者，复发风险就较高。反复复发也会增加恶性程度，增加转移和死亡的风险。
因此，发生在乳腺的恶性肿瘤，并不一定都是乳腺癌。但无论是哪种，一旦发现乳腺异常均应立即就诊，并请遵从医生的诊疗建议。