自我血糖检测(SMBG)是指糖尿病患者在家开展的血糖检测,用于了解血糖的控制水平和波动情况。是调整血糖达标的重要措施,也是减少低血糖风险的重要手段。自我血糖检测只有真正成为糖尿病管理方案中的一部分时才会发挥作用。采用便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测是最常用的方法,但如条件所限不能检测血糖,尿糖的检测也是有所帮助的。
特别需要强调的是,血糖检测应该是糖尿病教育和管理方案的一部分,医务人员在建议糖尿病患者开展自我血糖监测的同时也应教育患者血糖监测的目的、意义并辅导患者正确理解读血糖监测的结果和应采取的相应措施。
自我血糖监测适用于多数糖尿病患者。但对于某些特殊患者更要注意加强血糖监测,如妊娠期接受胰岛素治疗的患者,血糖控制标准更严,为了使血糖达标,同时减少低血糖的发生,这些患者进行自我血糖监测更重要,应该增加监测频率。而对于那些没有使用胰岛素治疗的患者采用定期结构化的血糖监测,监测次数可以相对较少。
自我血糖监测时间点:
(1)餐前血糖监测:适用于注射基础、餐时或预混胰岛素的患者。在其他降糖治疗有低血糖风险时(用胰岛素促泌剂治疗且血糖控制良好者)也应测定餐前血糖。
(2)餐后血糖监测:适用于注射餐时胰岛素的患者和采用饮食控制和运动控制的血糖者。在其空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不能达标者通过监测餐后血糖来指导针对餐后高血糖的治疗。
(3)睡前血糖监测:适用于注射胰岛素的患者,特别是晚餐前注射胰岛素的患者。
(4)夜间血糖监测:用于了解有无夜间低血糖,特别在出现了不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖。
(5)随机血糖监测:出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖。剧烈运动前后宜监测血糖。