明明是胃癌，医生还把其他器官也切除了，许多患者对此表示不理解。这种情况在医学上被称为联合脏器切除，就是指胃癌的手术切除范围并不局限于胃，还切除邻近胃的一些器官。本文就来解释一下这一处理。
为什么要做联合脏器切除？
许多胃癌患者在发现时已为中晚期，肿瘤已经侵犯到胃周围邻近的器官，例如胰腺、脾脏、横结肠、胆囊等，胃周围很可能还存在淋巴结转移。联合脏器切除是以根治为目的的治疗策略。
对于直接侵犯周围脏器的进展期胃癌，如果排除其他器官的远处转移，并且肿瘤未侵犯到重要组织器官（例如重要大血管、临近重要器官），在保证患者安全且身体情况允许的情况下，医生会考虑进行联合脏器切除。
联合脏器切除配合术前新辅助治疗、术后辅助治疗等综合治疗，增加了患者获得根治性治疗的机会，可能会带来生存获益。
联合脏器切除有何影响？
联合脏器切除的创伤较大，患者恢复慢，可能会出现除胃癌手术本身之外的其他器官并发症。
- 联合脾切除术：一般用于脾动脉淋巴结及脾门淋巴结有转移的患者。联合切除脾后，患者血小板会一过性增高，此时极易出现血栓，出现在心脑血管的血栓甚至可能危及生命。医生通常建议在术后定期检查血小板、口服抗血小板药物，一般出院后患者也需要接受一段时间的抗血小板治疗。
- 联合肝脏部分切除：肝脏切除手术后易出现肝脏创面出血，肝功能也可能受到影响。如果术前肝功能正常，剩余的肝组织常可代偿，肝脏通常可逐渐恢复到原来的大小。
- 联合胆囊切除：在切除胆囊后，患者可能会出现腹泻等症状，忌食一些不易消化的食物，平时也建议少吃油腻食物。
- 联合横结肠部分切除：会影响肠道内水分的吸收，最主要的表现为腹泻，还可能出现乏力、少尿及脱水、抽搐等。由于增加了一个肠道的吻合口，也就增加了术后吻合口瘘的风险，患者还易出现腹泻等症状。
- 联合胰尾切除：主要并发症是胰腺残端的胰瘘，可能造成腹腔感染、出血、脓肿。还可能导致胰腺功能低下，尤其是胰岛细胞主要分布在胰尾部，联合胰体尾切除很可能会影响患者的血糖控制。
- 联合胰十二指肠切除：除了与胰尾切除相似的并发症外，还可能出现胃排空延迟，蠕动缓慢，导致腹胀、嗳气（打嗝）等症状，另外还可能由于胆瘘导致术后出现高热、腹痛腹胀、黄疸、腹膜刺激症状（即腹部在手压并抬起时均会出现疼痛并有腹肌紧张）。
总之，联合脏器切除有利于将胃癌“切干净”，但也会伴随并发症风险的升高。医生会根据患者情况谨慎选择，以尽可能使患者最大化获益。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科韩超参与撰写）