晚期肾癌患者靶向治疗,何时可以停药?

晚期肾癌(肾细胞癌)的治疗非常棘手,手术、放疗不能治愈。而绝大多数肾癌是透明细胞癌,对于这类癌症,化疗也基本无效,目前主要使用靶向药物。

近年来国内外研究表明,相比传统的细胞因子治疗,分子靶向药物更能显著提高晚期转移性肾癌患者的反应率,并延长生存期。因此,自2006 年起,美国综合癌症网络(NCCN)、欧洲泌尿外科学会(EAU)等权威指南将分子靶向治疗药物——索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫斯、贝伐珠单抗联合干扰素-α、帕唑帕尼、依维莫司、阿昔替尼作为转移性肾癌的一、二线治疗用药。

而国内当前能够获得的药物主要为舒尼替尼、索拉非尼、培唑帕尼、阿昔替尼和依维莫司。但现在还不知道到底治疗多长时间最合适,也不推荐患者在治疗有效的时候停药。

许多患者在治疗后会出现不同程度的肿瘤体积缩小,但绝大多数都不是肿瘤的完全消失,因此需要患者持续治疗,直至肿瘤完全消失,或药物失效,肿瘤体积增大,疾病进展,或出现无法耐受的副作用,不得不放弃治疗。

以上持续治疗的模式可能并不理想。间歇性治疗模式或许值得尝试,但其有效性和安全性尚未得到证实。