CAR-T 常见问题系列（二）：治疗前准备

国内可以到哪里寻求 CAR-T 治疗？

国内开展针对不同肿瘤抗原靶点的 CAR-T 细胞临床研究的中心有很多，地点分布主要以北京、上海、广州、重庆、深圳为主。由于目前国内的 CAR-T 细胞治疗都在临床试验研究阶段，大多数中心会在中国临床试验注册中心或 NIH 的 ClinicalTrials.gov 网站上有注册登记，因而可以通过搜索相应的关键词找到正在开展 CAR-T 细胞临床研究的中心。适应症、入组标准和联系方式等网站上都会有详细的说明和介绍。

不同医院的 CAR-T 治疗，效果会有差别吗？

效果会有差别的。

首先，同一治疗靶点但治疗不同疾病的 CAR-T 细胞疗效不一样。比如说，针对 CD19 的 CAR-T 细胞治疗，急性淋巴细胞白血病的反应率（完全缓解率）可达 70~90%，而淋巴瘤的总反应率（部分缓解率＋完全缓解率）平均在 50~70%；
其二，针对不同治疗靶点的 CAR-T 细胞疗效不一样。目前针对血液恶性肿瘤抗原靶点的 CAR-T 细胞疗效非常显著，而针对实体瘤治疗靶点的 CAR-T 细胞治疗目前疗效普遍较差，有效率往往低于 20%，疗效维持时间很短。

另外，由于 CAR 构建不同、CAR-T 细胞制备工艺和质量控制等原因，因而针对同一靶点的 CAR-T 细胞治疗同一种疾病的疗效也会有所差别。

CAR-T 治疗前，患者及家属需要做好哪些准备？

告知您的医生所有 CAR-T 治疗可能影响到的器官系统（例如：肺、心脏、神经系统、肝脏、肾脏）的基础病况。
告知您的医生最近 2~3 个月内所有使用的药物，包括非处方药和草本补充用药。
育龄期患者在 CAR-T 治疗前和治疗期间需要采取有效的避孕措施。
患者及家属需要熟知 CAR-T 细胞治疗过程及所产生的毒副反应，可把毒副反应的相关症状记录在小册子或小卡片上，以便于及时查阅。
因为 CAR-T 治疗期间，尤其在患者出现细胞因子释放综合征（cytokine release syndrome, CRS）期间，需要家属全日陪护。因此需要患者陪护家属提前安排好时间。

国内接受 CAR-T 治疗，大约要花多少钱？可以医保吗？

目前国内的 CAR-T 细胞治疗处于临床试验研究阶段，CAR-T 细胞大多都是免费提供给患者治疗。国内 CAR-T 细胞产品上市后估计收费在 30 万左右。因费用昂贵，大多数患者经济能力不能承受，若能够进入医保报销范围则是我们大家所期待的。