前列腺癌是我国男性最常见的恶性肿瘤之一，然而这类癌症的5年生存率却并不低，早中期前列腺患者的5年生存率均大于99%，晚期转移病例在30%左右。
美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，是肿瘤领域最重要的一个会议。那么，就让我们一起来看下，在今年的ASCO年会上，都有哪些关于前列腺癌治疗的新突破？
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激素敏感型前列腺癌
转移患者有了新的一线方案——恩杂鲁胺＋睾酮抑制剂±多西他赛
约90%的前列腺癌发病与雄激素刺激有关，对于激素敏感型前列腺癌患者，主要通过睾酮抑制剂（TS）来阻止癌细胞增殖，这种治疗又被称作雄激素阻断治疗（ADT）。对于发生转移的激素敏感型前列腺癌，医生可能会在抑制睾酮的基础上，加用多西他赛化疗。
本次ASCO大会的一项研究发现，对于这些激素敏感的转移性前列腺癌患者，有了更好的一线治疗方案——在原有的标准治疗（TS±多西他赛）的基础上添加恩杂鲁胺，能带来更长的生存时间。
恩杂鲁胺是一个雄激素受体抑制剂，与恩杂鲁胺同类的抑制剂包括比卡鲁胺、尼鲁米特或氟他胺。
在这项研究中，恩杂鲁胺＋标准治疗的3年生存率为80%，明显优于其他雄激素抑制剂（比卡鲁胺、尼鲁米特或氟他胺）与标准治疗联合。而且，恩杂鲁胺还有效地降低了疾病的进展风险。尤其是对于肿瘤负荷较小（肿瘤比较小，转移灶较少），不能耐受化疗的患者，使用恩杂鲁胺联合睾酮抑制剂，疗效更好。
伴随这一结果的发布，可以预见，对于转移性激素受体阳性前列腺癌患者，恩杂鲁胺＋睾酮抑制剂±多西他赛将作为一线治疗的新选择。
短评：这项Ⅲ期研究的临床意义重大，它提示——在前列腺癌对激素敏感期间，在使用雄激素阻断治疗的同时，及时联合恩杂鲁胺，可使患者的总生存时间延长超过3年，这是一个很大的进步。此外，研究中，无论是高瘤负荷组的高风险组患者，还是低瘤负荷组的低风险患者，雄激素阻断治疗联合恩杂鲁胺都延长了患者的生存，这一结果扩大了联合治疗的适用范围，使得低瘤负荷或低危患者也能从积极治疗中获益，突破了既往联合治疗只适用于病情较重、转移广泛的患者，这是临床认识的一大进步。
去势抵抗型前列腺癌
多线治疗失败的转移性去势型前列腺癌，靶向药奥拉帕利可能是个有效的选择
对雄激素阻断的内分泌治疗一段时间后，几乎所有患者都出现治疗“失效”，这被称为“去势抵抗性前列腺癌（Castration Resistant Prostate Cancer，CRPC）”，也就是尽管睾酮水平很低，但病情依然进展。
对于多线治疗失败后的转移性去势抵抗型前列腺癌患者，今年ASCO大会上的一项研究证实，PARP抑制剂奥拉帕利是一种有效的治疗选择。其中，有BRCA1/2突变的患者缓解率最佳，达到了80%，其次是PALB2突变的患者，缓解率为57%。其他基因突变的患者，奥拉帕利治疗也有效，只是疗效不如这两个突变那么好。
短评：这项研究证实奥拉帕利能够有效治疗转移性前列腺癌，值得开展更大规模的研究进一步验证这个药的疗效。