放射性碘治疗前，要做哪些准备？

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升高促甲状腺激素水平

为了提高疗效，治疗前必须将血中促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH) 提升到远高于正常的水平。原因是 TSH 能刺激甲状腺组织摄取碘，由于癌细胞摄碘能力比正常甲状腺差，升高 TSH 水平能刺激癌细胞更多摄取碘，从而更彻底地被摧毁。

怎么才能升高 TSH 的水平呢？目前有两个办法。

停用甲状腺激素治疗（撤药）：RAI 治疗前 3~6 周，在医生指导下暂停服用甲状腺激素。撤药后，TSH 可以升高至 30mU/L 以上，远远高出正常范围。您可能会出现明显的甲状腺功能减退症状，表现为怕冷、疲劳、体重增加等。
注射重组人TSH（rh-TSH，商品名如适谪进）。这个药目前在国内还没上市。RAI 治疗前几天注射，能很快提升 TSH 水平，无需历经撤药过程。

所有患者在 RAI 治疗前，都需要做全身放射性碘扫描检查。扫描时会用到很小剂量的放射性碘-131(I-131)，剂量远低于治疗用量。目的在于“锁定”残留的正常甲状腺组织和癌组织的范围，有助于医生确定 RAI 治疗剂量。

初次扫描通常在手术后 4~6 周，因此又被称为术后扫描。

大多数含碘的药物、食物以及影响甲状腺功能的药物，都可以改变甲状腺摄碘的功能，从而影响 RAI 疗效。

因此，服药前应停用下列食物、药物 1~2 周以上，保持每日摄取碘不超过 50 微克：

I-131 是无色无味的液体，您可能认为，不就是喝“水”吗？在家也可以治疗啊！然而 RAI 治疗是需要住院隔离的。这是因为：

首先，I-131 是一种放射性物质，物理半衰期为 8 天。8 天后，它的放射性就会减少一半。服药后一段时间，您的排泄物都具有放射性，需要特殊处理后才能排放，否则会对周围环境带来放射污染。

根据相关法规，单次治疗剂量超过约 0.399 GBq（吉贝可，放射剂量单位），就应建立辐射隔离区，隔离时间不低于 48 小时。而 RAI 治疗通常使用的剂量远远超出这个数值。

其次，虽然 RAI 比较安全，但仍可能导致一些不良反应，如胃肠道反应、颈部肿胀、腮腺肿胀以及骨髓抑制等。因此需要住院，由医生密切观察。

为减轻 RAI 治疗可能带来的恶心，医生可能提前给您开药服用。