糖尿病足的诊疗原则

  1、未发生肢端感染者:

      每日洗脚前先用手试水温,用<40< span=””>℃的温水认真洗脚,用浅色、柔软、吸水性好的干毛巾擦净,皮肤干燥者抹润滑乳液或营养霜,趾缝阔尽量保持洁净,无水分。每日仔细检查足部,并按摩足部及腿部或适当运动,每日2次,每次30min。勤修剪趾甲,使趾甲不能过长或过短,视力障碍者,请家人或医生护士帮忙。不可赤脚或穿外露脚趾的鞋行走,以免损伤足部皮肤。穿浅色、柔软、宽松棉裤。袜子每日清洗。选择宽尖、不挤压脚趾、鞋面透气性好的平跟厚底鞋。
  2、已发生感染或者坏疽者:
  不同的病期采用不同的治疗方法。
  蜂窝织炎期:局部红肿,淋巴结肿大,发热,全身不适。
  治疗原则:
  ①大多数蜂窝织炎可通过局部护理和口服抗生素治愈;
  ②严重的蜂窝织炎需要静脉点滴抗生素,甚至急诊手术治疗。
  溃疡期:水疱、角化,浅表至全层病变,深层病变累及肌腱、骨骼或关节。
  治疗原则:
  ①伤口护理,勤换药;
  ②有感染征象时应用抗生素;
  ③角化边缘或坏死部分进行清仓。
  脓肿期:局部皮肤水疱至足底深部脓肿,累及肌腱或浅表组织。
  治疗原则:
  ①坏死和感染组织清仓;
  ②培养后进行敏感抗生素治疗;
  ③重建手术。
  骨髓炎期:局限性骨髓炎(死骨)或弥散性骨髓炎。
  治疗原则:
  ① 坏死和感染组织清创;
  ② 培养后进行敏感抗生素治疗;
  ③ 重建手术。
  坏疽期:干性、湿性、气性坏疽或坏死 性筋膜炎。
  治疗原则:所有坏疽组织都必须切除,之后进行重建。