什么是TSH抑制疗法（内分泌疗法）？

什么是TSH抑制疗法？有什么作用？

TSH(thyrotropin，thyroid stimulating hormone)，又称为“促甲状腺激素”，是我们的脑垂体分泌的一种激素，有促进甲状腺细胞生长和激素分泌的作用。对于甲状腺癌患者，TSH 过高可能加速病情进展、增加复发风险。

TSH 的分泌受到血液中甲状腺激素水平的调节。甲状腺激素升高，TSH 减少；甲状腺激素减少，TSH 就会升高。

TSH 抑制疗法就利用了这一点，患者在手术后口服甲状腺激素药片，把 TSH 抑制在较低水平。也称为内分泌疗法。

哪些患者适合 TSH 抑制疗法？

大部分分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）患者，特别是复发风险较高的，在手术后需要接受这种治疗。

TSH 抑制疗法怎么做？

TSH 抑制疗法的首选药物是左旋甲状腺素钠片(L-T4)，商品名如优甲乐或雷替斯。这两种药化学成分相同，疗效没有差别。

需要注意的是，药品有不同规格，一片可能是 50 微克或 100 微克。在与医生沟通时，需要讲明自己吃的是哪种规格，以免弄错服药剂量。

关于如何科学服用甲状腺素药片，请您点击下文了解：

治疗期间如何复查？

很多因素会影响我们对甲状腺激素的需求量，比如体重、年龄、性别、季节、新陈代谢速度等。接受单侧甲状腺切除的患者，一般初始剂量为 50 微克，之后需要由医生根据 TSH 水平动态调节。当 TSH“达标”后，1 年内每 3 个月、2 年内每 3~6 个月、5 年内每 6~12 个月抽血复查 TSH 水平，确保它维持在目标范围内。

TSH 的“达标”水平，由医生综合手术方式、术后随访时间、复发风险和治疗的副作用风险来制定。当复发风险较高时，TSH 需要降到较低的水平；而当复发风险较低时，要求就没有那么严格了。

TSH 抑制治疗有哪些副作用？

口服的甲状腺激素药片与我们体内产生的甲状腺激素并没有本质区别，当药物用量适宜时，即使长期服用，也不会产生副作用。

但是，如果长期超量服用甲状腺激素，尤其是 TSH 长期维持在很低水平（小于 0.1 毫单位/升）时，可能导致甲状腺功能亢进，即使没有症状，也会加重心脏负担。如果您原本就有心脏疾病，可能发生心律失常、心脏功能失调甚至心绞痛、心肌梗死等。

绝经后女性如果大剂量服用甲状腺素，可能导致骨质疏松、甚至骨折。可以在医生指导下口服补充钙剂及维生素 D。

TSH 抑制疗法是单用、还是与其他疗法联合使用？

甲状腺癌的主要、以及唯一有望治愈的途径是手术治疗。TSH 抑制疗法很重要，但通常作为术后辅助疗法，绝大部分分化型甲状腺癌患者术后需要 TSH 抑制治疗。期望仅通过 TSH 抑制疗法治愈甲状腺癌，是不现实的。

放射性碘-131(I-131)治疗（radioactive iodine, RAI）也是分化型甲状腺癌术后的辅助治疗方法，但只有部分患者需要。