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如何诊断糖尿病和糖尿病前期？
以下检查被用于诊断糖尿病。
- 在至少 8 小时未进食的情况下，通过空腹血糖检查测量血糖。该检查被用于检测是否为糖尿病或糖尿病前期。
- 在至少 8 小时未进食并服用含葡萄糖的饮品 2 小时后，通过口服糖耐量试验测量血糖。该检查可被用于诊断糖尿病或糖尿病前期。
- 在随机血糖检查中，医生不考虑受试者最近进食的时间进行血糖检查。该检查及症状评估被用于诊断糖尿病，但不适用于糖尿病前期的诊断。
通过在不同日期重复空腹血糖检查或口服糖耐量试验来确认阳性检查结果。首次被诊断罹患糖尿病时，医生可能建议检查锌转运体 8 自身抗体 (ZnT 8 Ab)。汇总此项血液检查结果及其他信息和检查结果有助于确定罹患的是 1 型糖尿病还是其他类型的糖尿病。进行 ZnT 8 Ab 检查的目的是获得及时准确的诊断，从而及时开始治疗。
空腹血糖 (FPG) 检查
早晨进行的空腹血糖检查最可靠。检查结果及其含义如表 1 所示。如果空腹血糖水平为 100~125 毫克/分升(mg/dl)，提示罹患名为空腹血糖受损 (IFG) 的糖尿病前期，这意味着更有可能罹患 2 型糖尿病，但是目前还未患病。对于血糖水平在 126mg/dl 或以上者，若另一天的重复检查证实此结果，提示罹患糖尿病。
| 表 1 空腹血糖检查结果的含义 | |
| 血糖结果 (mg/dl) | 诊断 |
| 99 及以下 | 正常 |
| 100~125 | 糖尿病前期（空腹血糖受损） |
| 126 及以上 | 糖尿病* |
*另一天进行了重复检查并确认了此结果。
口服糖耐量试验 (OGTT)
研究表明，口服糖耐量试验比空腹血糖检查更敏感，可用于糖尿病前期的诊断，但检查方法不太方便。口服葡萄糖耐量试验要求在检查前至少禁食 8 小时，并在饮用含 75 克葡萄糖的水溶液前后 2 小时检查血糖。其结果及含义如表 2 所示。如果在饮用液体后 2 小时的血糖水平介于 140~199mg/dl 之间，说明罹患名为糖耐量减低 (IGT) 的糖尿病前期，这意味着更可能发展为 2 型糖尿病，但目前尚未罹患 2 型糖尿病。如果 2 小时血糖水平为 200mg/dl 或以上，并经另一天重复检查证实，意味着罹患糖尿病。
| 表 2 口服糖耐量试验检查结果的含义 | |
| 2 小时葡萄糖结果 (mg/dl) | 诊断 |
| 139 及以下 | 正常 |
| 140~199 | 糖尿病前期（糖耐量减低） |
| 200 及以上 | 糖尿病* |
*另一天进行了重复检查并确认了此结果。
妊娠糖尿病也需根据口服糖耐量试验检查结果进行诊断。在测试过程中检查 4 次血糖。如果在测试期间血糖水平高于正常值至少 2 次，说明罹患妊娠糖尿病。表 3 显示了采用口服糖耐量试验诊断妊娠糖尿病时，血糖高于正常值的阈值。
| 表 3 妊娠糖尿病口服糖耐量试验的异常阈值 | |
| 时间点 | 血浆血糖值 (mg/dl) |
| 空腹 | 95 或更高 |
| 1 小时 | 180 或更高 |
| 2 小时 | 155 或更高 |
| 3 小时 | 140 或更高 |
注：有些实验室的阈值不同。
随机血糖检查
随机血糖水平 ≥200mg/dl 并有以下症状时可能意味着罹患糖尿病。
- 排尿增加。
- 口渴感增加。
- 不明原因的体重下降。
其他症状包括疲劳、视力模糊、饥饿感增加、出现不易愈合的溃疡。医生会在另一天通过空腹血糖检查或口服糖耐量试验检查血糖水平，以确诊糖尿病。
较新的指南使用糖化血红蛋白 (HbA1c)作为糖尿病前期或糖尿病的筛查工具（该检查通常用于评估糖尿病患者数月内的血糖控制情况）。HbA1c 在 5.7%~6.4% 之间符合糖尿病前期的诊断，在此期间可通过改变生活方式来逆转病情。糖化血红蛋白不小于 6.5% 符合糖尿病的诊断。