老年白血病患者能移植吗?

老年白血病患者是否能做移植,需要综合考虑患者的年龄、身体状况、合并症以及疾病本身的危险程度。

目前国内外指南均推荐,对于年龄 60 ~ 70 岁的老年白血病患者,如果伴有预后不良的危险因素,且患者本身一般状况良好、重要脏器功能基本正常,在有合适供者的情况下,可考虑减低剂量或非清髓预处理的异基因移植。

此外,在发达国家,在老年患者身体素质很高、移植病房硬件设施及支持治疗很好、感染等并发症能够得到有效控制的前提下,对于 70 ~ 75 岁老年白血病患者,不乏成功移植的报道。

但国内 70 岁以上的患者一般耐受能力较差,且移植后感染等并发症较多,基本失去移植条件。

对于不能耐受常规异基因移植的老年急性粒细胞白血病(acute myeloblastic leukemia, AML)患者,还可考虑脐带血移植或者脐血输注。脐带血移植由于干细胞数量较少,对于成年往往不能真正植活,但通过输注脐血后产生的免疫调节等作用,也有一定的抗肿瘤效果。