查出食管癌，能不能手术治疗？从专业角度，医生需要做两方面考虑：
- 肿瘤是否适合手术切除？
- 患者身体条件能不能耐受手术？
目录
身体条件
食管癌手术是一种大型外科手术，手术创伤比较大，所以对您的身体条件有一定的要求。主刀医师会在术前进行详细的问诊及查体，了解您的一般情况、既往病史及营养状况等。
如果您的心理状态不好，有贫血、心脏病、肺功能障碍、免疫功能障碍、肝病、肾功能损害、甲状腺功能异常、电解质异常等情况，医生会帮您调整好心理状态，评估主要脏器的功能等，然后再制定手术计划。手术前，还需要内科医生会诊，先将您的血压、血脂、血糖等控制到正常水平，控制好慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 等慢性病的病情，然后才能做手术。
明确不适合手术的情况有：
-
6 月内有心梗或脑梗病史；
- 凝血功能障碍；
- 重要脏器功能障碍（如心功能衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等）。
那么，医生如何评估您的身体状况呢？首先，外科医生和麻醉医师会通过两个评分系统来初步判断。
外科医生常用 ECOG PS 评分
这一评分系统是由美国东部肿瘤协作组 (ECOG) 提出的，可对您的活动状态 (performance status, PS) 进行评估。
如果您的评分是 0 级或 1 级，那就认为，您可以承受手术或化疗。ECOG 评分具体如下：
-
0级：活动能力完全正常，与起病前无任何差异；
- 1级：能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动；
- 2级：能自由走动、生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动；
- 3级：生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅；
- 4级：卧床不起，生活不能自理；
- 5级：死亡。
麻醉科医师常用ASA评分
这一评分是由美国麻醉医师协会 (ASA) 提出的，可以对您的全身健康状况分级，以此评估麻醉风险。
ASA评估具体如下：
- I~II 级，对麻醉和手术的耐受性良好，风险性较小；
- III 级，您的器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受能力减弱，风险性较大，如术前准备充分，尚能耐受麻醉；
- IV 级，因器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险性很大，即使术前准备充分，围术期的死亡率仍很髙；
- V 级，一般是濒死患者，麻醉和手术风险都很高，不适合手术。
详情见下表：
ASA 病情分级和围术期死亡率
| 分级 | 标准 | 死亡率（%） |
| Ⅰ | 体格健康，发育、营养良好，各器官功能正常 | 0.06~0.08 |
| Ⅱ | 除外科疾病外，有轻度并存疾病，功能代谢健全 | 0.27~0.40 |
| Ⅲ | 并存疾病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动 | 1.82~4.30 |
| Ⅳ | 并存疾病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁 | 7.80~23.0 |
| Ⅴ | 无论手术与否，生命难以维持 24 小时的濒死病人 | 9.40~50.7 |
| Ⅵ | 确诊为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术 | — |
除了这两种评分标准，医生还会参考其他检查结果，比如肝肾功能、心肺功能等，对您进行系统、全面的评估。
肿瘤情况
医生需要通过上消化道造影、胃镜、病理活检、胸部和/或腹部增强 CT、超声胃镜、全身 PET-CT 等检查，来评估肿瘤的临床分期，判断您能不能做手术。
美国国家综合癌症网络指南 (NCCN) 指南进行如下治疗推荐：
- 早期（大致包括临床分期Ⅰ期和 Ⅱ 期，无淋巴结转移）患者，可直接行手术治疗；
- 中期或局部晚期（大致包括临床分期 Ⅲ 期和 Ⅳ 期）的患者，需要进行术前新辅助化疗后，再做手术。
下图告诉我们，早期食管癌、可切除的中期食管癌，以及部分新辅助治疗后可切除的局部晚期食管癌，都是符合手术适应证的。
已有远处转移（分期为 M1），肿瘤无法根治性切除（R0 切除，即彻底、无肿瘤残留的切除）的患者，不适合手术治疗。
希望您知道的是，如果医生判定您适合手术，就请您在医生的指导下进一步治疗；如果医生判定您失去手术机会，也请您理解并继续遵从更适合自己的治疗方案。