老年糖尿病的中医用药原则

　　老年糖尿病的中医用药原则

　　辨证施治适用于一切病人包括老年患者，基于上述老年糖尿病患者的生理病理特点。在严格掌握病情变化，灵活辨证论治基础上，处方用药时应遵循以下治则。

　　1、滋阴补肾协调阴阳糖尿病以肾阴虚为本，肝藏血，肾藏精，精血同源，终致肝肾阴虚，虚阳上越，而见头晕目眩等上实下虚之候。故在治疗上当善调阴阳。阴贵涵养，初期宜养阴滋肾、育阴潜阳。多用甘寒滋阴之品。常用生地、知母、白芍、枸杞子、玉竹、女贞子、旱莲草、麦冬等。方选六味地黄汤加减。另一方面，老年糖尿病后期可见肾气虚衰，阳气不足，常见形寒肢冷，腰i膝冷，阳痿不举，遗尿尿频等症，常用药仙茅、肉苁蓉、淫羊藿等，也可酌情选用鹿茸、蛤蚧、冬虫夏草等，但附子、肉桂勿大量用。方剂补肾阳用右归丸；补肾气用八味丸。阳贵潜纳，部分患者可见头晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒等症。治宜镇肝潜阳，常用石决明、生龙骨、生牡蛎、珍珠母等重镇潜阳之品，并应时时顾护胃气，酌情配合白芍、龟板、鳖甲等养阴潜阳之品。

　　2、益气健脾双补气血脾为后天之本，气血生化之源；脾主运化。消渴阴虚燥热日久，阴损及气，致气阴两伤，常见口干乏力、食欲减退等脾虚证。应重在补脾气如用人参、黄芪、白术等；健脾益气常需佐以行气、理气之品。方剂常选用六君子汤、参苓白术散、补中益气汤之类。气血相生，血为气之母，临床气血亏虚常并见，故治疗上宜气血双补，补血药可选用何首乌、枸杞、阿胶、当归，方剂可选用十全大补丸。

　　3、活血化瘀通畅脉络消渴病病理演变过程中，至疾病中期，气阴两伤，气虚则帅血无力，而致血瘀，气为血帅，气虚血行无力，阴液不足，虚火煎熬，血液黏稠，运行不畅均可致瘀，是老年糖尿病并发症的关键病理环节。常见胸闷不舒，四肢麻木疼痛、舌质黯红，边有瘀斑瘀点，舌下络

　　脉粗大青紫等症。常用当归、川芎、丹参、牛膝等，三棱、莪术、桃仁之类亦须慎用，免伤正气。

　　4、扶正宜缓攻不伤正老年糖尿病患者五脏皆虚，精乏虚衰。虚则补之，当以扶正培本。但因老年脾胃虚弱，不耐峻补，峻补雍滞，伤脾碍胃。故当相机渐进，缓补扶正。

　　老年糖尿病常肝肾阴虚，虚火上炎，治宜养阴清热。但不可用大剂寒凉损伤脾胃之品，应于养阴中佐清热之品。老年糖尿病虽多虚证，但多虚中夹实，本虚标实之症。治宜根据病情，扶正祛邪，标本兼顾。宿邪缓攻，攻伐之品慎用，中病即止，用量勿重，以免攻伐太过而伤正气。