如果已经准备接受手术，通常不需要单独作肾肿瘤穿刺活检。但如果肿瘤较小、暂时不需要治疗而只作积极监测，或不手术而在消融、靶向或放化疗前需要明确病理诊断，就可能需要进行肾穿刺活检，为制定合理的治疗方案提供依据。
肾穿刺前要做哪些准备？
做好术前准备是减少并发症的一个重要环节。术前需要做以下准备：
- 医生会向患者及家属说明肾穿刺活检的必要性、安全性、可能出现的并发症，征得患者本人及家属同意。并解释肾穿刺操作，解除患者的恐惧心理。还会指导患者练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后需卧床 24 小时）。
- 化验出凝血时间、血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向。
- 查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮，了解肾功能；查同位素肾图，了解分肾功能；并做B 超了解肾脏大小、位置及活动度。
- 查血型、备血，术前清洁肾区皮肤。
- 术前 2～3 日口服或肌注维生素 K。
- 术前排空膀胱。
肾穿刺过程是怎样的？
肾穿刺活检的具体操作步骤如下：
- 患者排尿后俯卧在检查台上，腹部垫一个枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧。
- 医生在 CT 或 B 超引导下，确定穿刺点和穿刺角度。
- 消毒背部皮肤，铺无菌巾。
- 使用 1%~2% 利多卡因使局部皮肤和皮下麻醉。
- 医生将穿刺针垂直刺入达肾囊，观察肾脏上下极随呼吸移动情况，当肿瘤移到穿刺最佳的位置时，会要求患者屏气，立即快速将穿刺针刺入肿瘤内 1~2cm，激发穿刺枪，拔出穿刺针，此时患者可以恢复正常呼吸。
- 检查是否取到肾组织，并测量其长度，通常需要在肿瘤的不同部位取 2~3 条组织送病理检查。
整个穿刺过程在局部麻醉和穿刺时有轻度疼痛，术后患者需平卧 24 小时，多饮水，密切观察血压、脉搏及尿色变化情况，有肉眼血尿者应延长卧床时间。
肾穿刺对身体有哪些影响？
肾穿刺活检可能会引起一些并发症，包括血尿、肾周出血、腰痛、感染等。
- 血尿：如果只有“显微镜下血尿”、肉眼看尿色无变化，通常于术后 1~5 天消失，无需特殊处理。肉眼可见的血尿，如果不严重，也大多于 1~3 天消失。建议多饮水，保证尿路通畅，同时注意排尿情况。极个别患者出血量大，医生可能会做肾动脉造影，以明确出血部位，必要时会栓塞出血的小血管。
- 肾周出血：发生率约 60%，出血量一般较少，无临床症状，多在 2~4 周内吸收。
- 腰痛：发生率约 40%，主要与穿刺后肾包膜下出血相关，多于一周内消失。
- 感染：很少发生，原因可能是消毒不严格、肾周存在感染或伴有肾盂肾炎，表现为发热、剧烈腰痛、白细胞增高，此时医生可能建议用抗生素治疗。